Что такое периимплантит?

С развитием имплантологии человечество получило возможность заменять некоторые собственные ткани и органы искусственными, что активно применяется, например, в стоматологии. Однако внедрение импланта не всегда проходит гладко - бывает и так, что окружающие ткани агрессивно реагируют на присутствие постороннего тела, воспаляются, и в итоге можно потерять и имплантат, и собственные ткани, которые до этого были здоровыми. К счастью, при своевременном лечении с периимплантитом (а именно так называется подобное негативное явление) можно успешно бороться.

Причины развития периимплантита

Далеко не каждая имплантация оканчивается периимплантитом, иначе в такой процедуре вообще не было бы никакого смысла. Тем не менее, возможных причин для воспаления - масса. Хотя сами врачи довольно редко становятся причиной возникновения периимплантита, их низкая квалификация все же может привести к возникновению проблем - именно поэтому лучше не ходить в непонятные клиники. Доктор может спровоцировать развитие периимплантита следующими путями:

• халатно относясь к обеззараживанию ротовой полости, собственных рук и инструментов в ходе операции;
• неправильно оценивая риск, в том числе из-за слишком поверхностной диагностики;
• неправильно накладывая швы на рану, чересчур туго вкручивая имплантат и допуская другие ошибки при операции;
• используя имплантаты низкого качества, от неизвестных производителей и из дешевых материалов;
• оставляя зазоры между составляющими частями имплантационной системы.

Допустив непозволительные ошибки, неквалифицированный доктор перегружает пародонт, из-за чего вокруг импланта образуется гематома и нагноение со всеми негативными последствиями.

Но, справедливости ради, куда чаще единственным виновником проблем является сам пациент. Он может спровоцировать развитие периимплантита всего двумя путями, но они очень весомы. В первую очередь, после успешной имплантации за ротовой полностью надо усиленно ухаживать, строго придерживаясь рекомендаций стоматолога - если вы этого не делаете, пеняйте на себя, потому что риск возрастает многократно. Кроме того, крайне негативно на состоянии ротовой полости сказывается курение - особенно если во рту и так есть мелкие повреждения, вызванные недавней установкой имплантов.

Кто в зоне особого риска?

Часть пациентов сталкиваются с повышенной вероятностью развития периимплантита - им имплантация не противопоказана совсем, но, как минимум, стоит следить за гигиеной ротовой полости с удвоенным рвением. К таким пациентам относятся следующие категории:

• заядлые курильшики;
• диабетики;
• пациенты с иммунитетом, сниженным по любой причине;
• пациенты, у которых уже наблюдаются проблемы с пародонтом любого рода;
• пациенты, жалующиеся на бруксизм.

Клиническая картина

Периимплантит - это болезненное состояние, которое может развиться спустя практически любое время после имплантации, как только пациент расслабится и начнет думать, что за ротовой полостью больше не нужно ухаживать. Ранний периимплантит диагностируют в течение месяца после имплантации, среднесрочный развивается спустя 3-12 месяцев, но есть и долгосрочные формы, когда негативные явления обнаруживаются более чем через год.

Специалисты выделяют четыре стадии развития периимплантита, и чем раньше пациент обратится к доктору, тем выше шансы на то, что победить диагноз можно будет без существенных потерь в деньгах и времени. Вот эти стадии:

• на начальном периоде челюстная кость уже начинает убывать, хоть и незначительно, но пока замечается только горизонтальное проседание;
• второй этап начинается, когда потеря костной ткани обнаруживается уже и в стороны, то есть, под соседними зубами или имплантами относительно первоначального источника проблем;
• третья стадия - заметная потеря костной ткани и по горизонтали, и по вертикали, затрагивающая пространство под всем протезом целиком;
• четвертая стадия - рассасывание кости в альвеолярной области.

Симптоматика

Пациент может догадаться о том, что с его ротовой полостью что-то не так, по характерным симптомам, сопровождающим периимплантит. Сначала все выглядит достаточно безобидно - имплант не шатается, и кость еще не затронута, но уже есть некоторое воспаление десны вокруг имплантата. Это еще даже не первая стадия периимплантита, а отдельное заболевание - мукозит.

Если на мукозит никак не реагировать, наступает описанная выше первая стадия периимплантита. Кость еще не разрушается, но уже становится тоньше, десна на ней тоже «усыхает». В толще десны образуются «карманы», мягкие ткани при этом отекают и страдают от гиперемии. Если прозондировать такую десну, она будет выделять кровь.

Вторую стадию периимплантита игнорировать уже довольно сложно. Продолжается разрушение и кости, и десен, и на фоне этого имплантат начинает качаться, понемногу теряя опору.

На третьей стадии к стоматологу предпочитают обратиться уже даже те, кто любит тянуть до последнего, потому что к этому моменту десна и кость под имплантатом уже заметно болят, а мягкие ткани отекают с характерной краснотой. Десна кровоточит, а абатмент, который должен быть спрятанным в ней, становится видно. Шатание конструкции в таких условиях, естественно, только усиливается.

Четвертая стадия мучительна - десна разрушается настолько, что сквозь ее толщу можно видеть весь имплант. Мягкие ткани гноятся, болезненные ощущения распространяются по всей челюсти, независимо от места установки имплантата. Весь организм испытывает сильный стресс - вследствие нагноения у пациента даже повышается температура. Запущенная форма означает, что имплантат придется удалить. К счастью, в большинстве случаев кость можно восстановить, и после этого еще раз поставить в нее имплантат, но теперь это уже точно не будет ни быстро, ни дешево.

Диагностика

Первый диагноз сам себе ставит пациент - он чувствует боль и обращается к стоматологу. Специалист проводит осмотр, обнаруживает отек десны рядом с имплантатом и отправляет пациента на рентген или компьютерную томографию, чтобы выяснить точные масштабы проблемы. В качестве дополнительной диагностики могут назначить различные пробы и анализы.

Лечение без операции

Если у пациента хватило смелости не затягивать с визитом к доктору, победить периимплантит можно будет и без хирургического вмешательства. Дантист проводит профессиональную чистку ротовой полости и выскабливает пародонтальные карманы, а также орошают проблемную зону с озоном. Также пораженные участки обрабатывают лазером, и, если есть необходимость, проводят коррекцию имплантированной конструкции. Пациенту после всех процедур прописывают полоскания ротовой полости антисептиками и антибиотический курс.

Оперативное вмешательство

Запущенный периимплантит без операции вылечить не получится. Как минимум, карманы глубиной от 5 миллиметров надо раскрывать и полностью зашивать. Операция проводится под местной анестезией и предполагает асептическую обработку поврежденных тканей с заполнением пустот костно-замещающим материалом. После зашивания на рану могут наложить пародонтальную повязку с лекарством в ней. Восстанавливаться после операции придется при помощи антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, антигистаминных средств, а также антисептических полосканий.

Существует и более щадящая методика хирургического вмешательства, когда имплант чистят от бактерий одноразовой титановой щеткой. Однако эта методика тоже применяется при сравнительно раннем обращении к доктору, пока потери костной ткани не превысили порог в 2 миллиметра.
Если же проблема приобрела крайне запущенный характер, не обойтись без полного удаления импланта с лечением альвеолярного отростка и последующей повторной имплантацией - уже после того, как кость будет восстановлена.

Народные средства

Врачи не устают повторять, что самолечение не только недостаточно эффективно, но и чревато ухудшением общего самочувствия пациента. Это особенно актуально в случае периимплантита, потому что действенных народных средств от него нет. Надеясь на то, что проблема чудесным образом исчезнет, пациент лишь повышает вероятность окончательно запустить недуг с наиболее серьезными последствиями.

На самом деле применение некоторых народных средств допускается, но уже на этапе восстановления – после операции. Так, реальный вспомогательный эффект могут давать полоскания рта с ромашкой, календулой или шалфеем. Однако ни одно народное средство еще не восстанавливало разрушенных костей, потому не затягивайте с обращением к доктору!

Насколько успешным будет лечение периимплантита, и существует ли профилактика?

Вместо лечения лучше заняться эффективной профилактикой, а она заключается в том, чтобы выбирать профессионального доктора, приобретать качественные имплантаты и самому соблюдать все предписания. Клиника с хорошей репутацией берет на себя ответственность за все риски по неправильной установке имплантов, именно поэтому все, что требуется и для профилактики, и для эффективного лечения нежелательного состояния – это только ответственное отношение пациента к своим обязанностям.

Чтобы минимизировать вероятность периимплантита или ускорить восстановление после него, обязательно придерживайтесь следующих советов:

• тщательно следите за гигиеной ротовой полости;
• не допускайте сильных нагрузок на челюсть, особенно в период восстановления после имплантации;
• регулярно посещайте стоматолога, и уж тем более не затягивайте с этим, если есть жалобы.

Иногда случается так, что индивидуальные особенности организма или его состояния способствуют развитию периимплантита и снижают шансы на успех. Тем не менее, почти всегда только от самого пациента зависит, насколько хорошо он восстановится после имплантации.