Ампутация пульпы

Если на зубе появился кариес, и его не удалось вовремя обнаружить и вылечить, он может принять более угрожающую форму, которая называется пульпитом, после чего может последовать и периодонтит. При достижении заражением пульпы медики могут применить разнообразные методы ее лечения, как биологического характера, так и хирургического, причем особенно действенным считается ампутация либо экстирпация пульпы.

Ампутирование зубной пульпы - метод щадящего лечения, при котором частично удаляется нервно-сосудистая ткань. Применяется он преимущественно при лечении детских зубов. Максимальный эффект достигается при слабом повреждении зубной ткани или в случаях, если корни зуба существенно искривлены. Для взрослых пациентов используется преимущественно экстирпация, при которой зубные полости подвергаются полному очищению.

После того, как было установлено отличие в устройстве различных отделов пульпы - коренного и коронкового - появилась сама возможность ампутирования. Если сосудисто-нервный пучок поврежден лишь в коронковой его области, незначительно либо поверхностно, его можно удалить. Особое значение такая процедура имеет для детей, у которых продолжается развитие корней зубов, и для их правильного развития требуется сберечь возможность их питания.

Ампутация пульпы может быть произведена двумя методами - витальным и девитальным. Рассмотрим подробнее оба этих метода.

Витальный метод ампутирования пульпы

При данном способе удаления пульпы, получившем название пульпотомия, ткани, поврежденные кариесом, механическим путем удаляются с использованием местной анестезии. Данная техника является весьма популярной. При помощи бора удаляются все  ткани, получившие повреждение, после чего открытая полость обрабатывается медикаментами. Пульпа ампутируется до начала корневых каналов, в которых она сохраняется живой. Поверхностные слои ее фиксируются. Полость запечатывается временной, устанавливаемой на полгода пломбой. Если по истечении этого времени пациент не жалуется на боль, перкуссия и пальпация являются безболезненными, на место временной пломбы ставится постоянная.

У детей наиболее часть используется именно витальный способ ампутирования пульпы. Это обусловлено тем, что постоянные зубы в процессе развития своих корней имеют извилистые каналы в виде лент, с множеством ответвлений, а молочные зубы нуждаются в сбережении способности их корневых частей к резорбции и при этом не должны быть затронуты зачатки будущих постоянных зубов.

Можно ли проводить ампутацию витальным методом, зависит от того, насколько жизнеспособна часть пульпы, расположенная в корнях, а также от наличия воспаления в тканях, окружающих зуб. Глубокая ампутация витального типа отличается от обыкновенной тем, что удаляется не только коронковая область пульпы, но и находящаяся в каналах - не различном уровне глубины.

Девитальный метод ампутирования пульпы

Девитальная ампутация предполагает предварительное умерщвление пульпы в ее коронковой части при помощи особых паст. После чего она приобретает волокнистую структуру, которую можно легко извлечь. При этом пульпа, расположенная в корнях, остается нетронутой. После удаления коронковой части корневая пульпа мумифицируется под действием лекарств, ее пропитывающих, обезвоживается и становится стерильным тяжем. Имеется большое количество паст антисептического действия, основанных на различных противовоспалительного действия активных веществах, обладающих определенными достоинствами и недостатками.

Девитальная техника ампутации пульпы используется при различных типах пульпитов - остром и хроническом. Либо в случае боязни пациентом шприцов и уколов или иных фобий, связанных со стоматологическим лечением.

По мнению ряда специалистов, техника девитальной ампутации для пульпы в постоянных зубах имеет низкую эффективность, поскольку в ряде случаев приводит к воспалениям тканей периодонта. Подобное лечение целесообразно лишь в ходе роста зубных корней, а если они уже окончательно сформированы, их каналы подвергаются очистке методом экстирпации пульпы.