Гиперестезия зубов: причины, симптомы и лечение повышенной чувствительности

Гиперестезия зубов - это повышенная чувствительность тканей зуба к различным раздражителям. Она может проявляться реакцией на холодные и горячие напитки, сладкие или кислые продукты, прикосновение зубной щётки и другие механические воздействия.

Состояние достаточно распространено среди взрослых. Повышенная чувствительность может возникать в подростковом возрасте и сохраняться в течение длительного времени. Наиболее часто гиперестезия развивается в возрасте 20-30 лет.

Почему повышается чувствительность зубов

Основная причина гиперестезии связана с обнажением дентина - твёрдой ткани, расположенной под эмалью. При повреждении или истончении эмали, а также при оголении шеек и корней зуба дентин становится более восприимчивым к внешним раздражителям.

Повышенной чувствительности могут способствовать:

• слишком сильное давление при чистке зубов;
• использование щётки с жёсткой щетиной;
• применение сильно абразивных отбеливающих паст;
• частое употребление кислых продуктов, натуральных соков и газированных напитков;
• клиновидные дефекты и эрозии эмали;
• оголение корней зубов;
• гингивит и заболевания пародонта;
• неправильный прикус;
• ортодонтическое лечение;
• скопление зубного камня;
• повышенная нагрузка на зубы;
• некоторые гормональные и метаболические нарушения.

Временная гиперестезия также может возникнуть после профессиональной гигиены, снятия зубных отложений или отбеливания. В таких случаях чувствительность обычно постепенно уменьшается.

Симптомы гиперестезии зубов

Основной признак заболевания - кратковременная острая боль в ответ на определенный раздражитель. Обычно болезненная реакция продолжается около 10-30 секунд после контакта с холодным, горячим, сладким, кислым или механическим воздействием.

Человек может испытывать боль при:

• употреблении холодных или горячих напитков;
• приёме кислых, сладких или солёных продуктов;
• чистке зубов;
• прикосновении к чувствительному участку;
• вдыхании прохладного воздуха.

Интенсивность ощущений бывает разной. В некоторых случаях чувствительность доставляет лишь небольшой дискомфорт, но при выраженной гиперестезии она способна затруднять полноценную чистку зубов и приём пищи.

Повышенная чувствительность может затрагивать один зуб, несколько расположенных рядом зубов или практически весь зубной ряд. Чем больше зубов вовлечено в процесс, тем выраженнее могут быть симптомы.

Как развивается гиперестезия

Дентин располагается под эмалью в области коронки зуба, а корень покрыт цементом. Внутри дентина находятся многочисленные тонкие канальцы. При гиперестезии они могут становиться более многочисленными или расширенными.

Когда дентин обнажается, например при истончении эмали или оголении корня, повышается движение жидкости внутри дентинных канальцев. Это раздражает расположенные в области дентина структуры и вызывает болевую реакцию.

Гиперестезия может возникать не только при кариесе или заболеваниях пародонта, но и при некариозных поражениях зубов - эрозиях, клиновидных дефектах, гипоплазии и других изменениях твёрдых тканей.

Виды и степени гиперестезии

По распространённости выделяют ограниченную и генерализованную гиперестезию.

Ограниченная форма затрагивает один или несколько зубов. Она может быть связана с отдельными кариозными поражениями, клиновидными дефектами и другими локальными изменениями.

Генерализованная форма распространяется на большое количество зубов или весь зубной ряд. Она может быть связана с оголением шеек и корней зубов, заболеваниями пародонта, патологической стираемостью, множественным кариесом или распространёнными эрозивными поражениями.

По выраженности клинических проявлений выделяют три степени:

• Первая степень - реакция преимущественно на температурные раздражители.
• Вторая степень - чувствительность возникает также при воздействии химических раздражителей, например сладкого, кислого и солёного.
• Третья степень - зубы реагируют на температурные, химические и механические раздражители.

Чем опасна повышенная чувствительность зубов

Гиперестезия способна существенно ухудшать качество жизни. Из-за боли человеку может быть сложно нормально чистить зубы или принимать пищу. При выраженной чувствительности некоторые пациенты начинают избегать определённых продуктов и напитков.

Кроме того, гиперестезия может быть связана с уже существующими заболеваниями твёрдых тканей зуба и пародонта. Повышенная чувствительность также способна быть одним из признаков или предвестников клиновидных дефектов, поэтому при появлении реакции у внешне здорового зуба рекомендуется обратиться к стоматологу.

Особенно важно провести диагностику, если чувствительность появилась внезапно, усиливается или сопровождается другими симптомами.

Диагностика гиперестезии зубов

Во время стоматологического осмотра врач оценивает состояние твёрдых тканей зуба и пародонта. Можно обнаружить оголение шеек или корней, истончение эмали, клиновидные дефекты и другие изменения.

Для оценки реакции зубов могут использоваться холодовой и тактильный тесты. При холодовом тесте на чувствительный участок воздействуют струёй воздуха, а при тактильном - осторожно исследуют проблемную область инструментом. При гиперестезии неприятные ощущения появляются быстро и так же быстро проходят.

В некоторых случаях проводится электроодонтометрия - исследование, позволяющее определить порог возбуждения рецепторов пульпы и дентина. Этот метод используется в том числе для дифференциальной диагностики различных стоматологических заболеваний.

При диагностике важно отличить гиперестезию от пульпита. При гиперчувствительности боль обычно кратковременная и возникает непосредственно после воздействия раздражителя, тогда как при пульпите болезненные ощущения могут сохраняться дольше и часто усиливаться ночью.

Как лечат гиперестезию зубов

Тактика лечения зависит от причины и степени выраженности чувствительности. Основная задача терапии - уменьшить проницаемость дентина и снизить реакцию зубов на внешние раздражители.

В зависимости от ситуации могут применяться:

• десенситайзеры для снижения чувствительности;
• минерализующие средства с кальцием и фтором;
• препараты для уменьшения проницаемости дентинных канальцев;
• восстановление повреждённых участков зуба пломбировочными материалами;
• лечение заболеваний дёсен;
• хирургическая коррекция при выраженном опущении десны;
• ортодонтическое лечение при нарушениях прикуса.

При лёгкой степени гиперестезии могут использоваться местные средства, в том числе специальные зубные пасты, гели, лаки и растворы. Конкретный препарат и схему его применения должен подбирать стоматолог.

В некоторых случаях применяется лазерное лечение, направленное на уменьшение проницаемости дентинных канальцев и снижение чувствительности.

При генерализованной форме особенно важно установить причину повышенной чувствительности. Лечение может быть комплексным и включать терапию основного заболевания, восстановление минерального состава твёрдых тканей зуба и коррекцию факторов, которые поддерживают гиперестезию.

Что делать при повышенной чувствительности зубов

Во время лечения важно скорректировать ежедневный уход за полостью рта и исключить факторы, которые могут усиливать чувствительность.

Рекомендуется:

• подобрать подходящие средства индивидуальной гигиены;
• не чистить зубы с чрезмерным давлением;
• ограничить употребление газированных напитков, липких сладостей и других продуктов с высокой кислотностью;
• соблюдать сбалансированный рацион;
• при бруксизме использовать защитную каппу по рекомендации врача.

При этом не стоит самостоятельно пытаться определить причину чувствительности только по характеру боли. Одинаковые ощущения могут возникать при разных стоматологических заболеваниях.

Профилактика гиперестезии зубов

Профилактика направлена прежде всего на сохранение эмали, предупреждение заболеваний зубов и дёсен и правильный уход за полостью рта.

Для профилактики рекомендуется:

• использовать подходящую зубную пасту и щётку;
• чистить зубы мягкими плавными движениями без чрезмерного давления;
• проводить гигиену полости рта не менее двух раз в день;
• после кислых продуктов и напитков не чистить зубы сразу;
• регулярно очищать межзубные промежутки;
• не использовать зубы для раскусывания твёрдых предметов и упаковок;
• придерживаться сбалансированного питания;
• регулярно посещать стоматолога.

В большинстве случаев прогноз при гиперестезии благоприятный: своевременное лечение позволяет значительно уменьшить или нормализовать чувствительность зубов.

Повышенная чувствительность зубов не всегда является самостоятельным заболеванием. Она может быть следствием повреждения эмали, оголения корней, кариеса, заболеваний пародонта или других изменений. Поэтому при регулярной реакции зубов на холодное, горячее, сладкое, кислое или прикосновение лучше обратиться к стоматологу. Врач определит причину гиперестезии и подберёт подходящее лечение.