Установка зубных имплантов

Восстановление зубов - достаточно сложная процедура. Несмотря на достижения в области стоматологии, до сих пор оптимальным способом это сделать является имплантация. Причина этого в том, что имплант полностью заменяет зуб, в том числе, и его корень. То есть это некий аналог настоящего зуба. При этом челюстная система продолжает функционировать в обычном режиме.

Однако многие пациенты относятся к процедуре имплантации с определенными опасениями. В этой статье мы расскажем вам о том, как проходит процедура имплантации зуба, и так ли это страшно, как кажется. 

По словам хирурга-имплантолога А.М. Заславского-Шестока, почти половина пациентов до сих пор неправильно представляют процесс имплантации. Причину такой ситуации доктор видит в рекламе, которая путает и запугивает людей, не разбирающихся  в стоматологии. 

Что собой представляет имплантация зубов?

Установка зуба вместе с корнем называется имплантацией. Имплант, заменяющий корень зуба, вживляют в костную ткань. Сверху устанавливают коронку. В результате получается полноценная замена живому зубу. 

Имплантация как метод восстановления зубов активно начала развиваться в середине 20 века. Но еще наши далекие предки пробовали восстановить целостность зубного ряда. Для этого использовали кости, зубы животных и людей. 

Этапы имплантации

Первый этап - подготовка к процедуре

Этот этап обычно длится от 2 до 7 дней. Качество и эффективность всего лечения будет зависеть именно от того, насколько внимательно и доктор, и пациент подошли к этому этапу. 

Что включает в себя подготовка к имплантации

1. Диагностируется состояние зубов, десен и костной ткани. Это делается с использованием рентгена и томографии. На основе данных диагностики определяется место для установки импланта. 
2. Лечатся зубы, и снимается налет. В момент имплантации в ротовой полости должно быть минимум болезнетворных бактерий. При необходимости проводится лечение острых воспалений десны.
3. Обследование на наличие противопоказаний к имплантации. Перед процедурой обязательно сдаются анализы мочи и крови. Врачи оценивают состояние здоровья человека, при необходимости проводится консультация с узкопрофильными специалистами. Следует заметить, что у имплантации есть целый ряд противопоказаний – то есть ряд заболеваний, при которых врачи настоятельно не рекомендуют проводить имплантацию зубов. Например, гипертонус жевательных мышц, сахарный диабет, открытая форма туберкулеза и прочее.
4. Проводится компьютерное моделирование процесса лечения. Современные технологии позволяют разрабатывать план лечения, прогнозировать риски и результат процедуры. 
5. Разрабатывается шаблон хирургической операции. Это поможет доктору избежать ошибок в процессе установки импланта. Создание шаблона очень помогает при проведении сложных операций и при минимальном количестве костной ткани у пациента. 

Пациент перед операцией особенно тщательно должен подходить к вопросу гигиены полости рта. Ведь наличие вредных бактерий в момент операции увеличивает риск возникновения инфекции в тканях в области имплантации. А это может привести как к отторжению импланта, так и к возникновению негативных последствий для всего организма в целом.

Анализы перед проведением процедуры имплантации

Обязательными являются анализ крови и мочи. Доктор должен внимательно изучить организм пациента для оценки возможных рисков. 

Кроме того, сдается анализ крови на уровень глюкозы, исследуется свертываемость крови, проводится анализ на инфекции и онкологические заболевания, выявляется группа крови и резус-фактор. Женщины сдают анализы на гормоны. 

Второй этап - подготовка костной ткани

Этот этап длится в среднем от 3 до 4 месяцев. 

После того, как пациент удаляет зуб, начинается атрофия костных тканей. Возникает это по причине того, что кость перестает получать нагрузку как раньше, и обменные процессы прекращаются. Вследствие этих процессов перед проведением имплантации необходимо нарастить кость в том месте, где планируется установка импланта. 

Наращивать костную ткань приходится только в том случае, когда имеющийся объем кости меньше, чем устанавливаемая конструкция импланта по длине и ширине. Установка импланта при недостаточном объеме костной ткани может привести к потере импланта в будущем или невозможности его надежной установки. 

Наращивают костную ткань только в случае использования классического способа имплантации. Современные способы имплантации исключают этот этап. Новые подходы к имплантации работают с глубокими слоями кости, не подвергающимися резорбции. 

Для наращивания кости применяют несколько способов:

1. Синус-лифтинг. В ходе операции увеличивается высота верхней челюсти. Нижняя часть пазухи носа незначительно смещается вверх. Образуемую полость заполняют искусственной костью. Одновременно с этой манипуляцией можно установить и сами импланты. 
2. Остеопластика. Искусственную или собственную костную ткань подсаживают в те места, где собственная ткань в недостаточном количестве. Пересаживаемую ткань можно установить под десну или же внутри альвеолярного гребня. 
3. Аутотрансплонтация. Направление остеопластики. Трансплантатом в этом случае служит кость пациента, которая была взята в других отделах. 
4. Регенерация костной ткани направленного типа. Специальными защитными мембранами производится восстановление костной ткани. 

Для наращивания костной ткани достаточного одного посещения имплантолога. Но длится этот этап от 3 до 4 месяцев, потому что за этот период трансплантант приживается на месте подсадки и срастается с костью. По окончании этого этапа можно переходить к установке имплантов. 

Третий этап. Процесс вживления импланта в кость

Сама процедура по установке импланта длится около 30 минут. Процесс приживления импланта может занимать несколько месяцев. 

Большинство пациентов боятся именно этого этапа имплантации. Но причины беспочвенны. Во время операции используется местная анестезия, возможно применение общего наркоза (в том случае, когда для этого есть показания). 

Существует несколько протоколов установки имплантов, выбор которых зависит от методики имплантации:

1. Классический протокол. Доступ к кости создают, разрезая десну. Имплант устанавливается в специальную «ямку», которую делают в костной ткани, используя специальный инструмент (бор). Специальную заглушку, закрывающую имплант, ставят сверху, и зашивают десну, ставя ее на место. В течение 3-6 месяцев имплантат полностью срастается с костью. На этот период сверху фиксируют съемный протез. 
2. Миниинвазивный протокол. Применяют при имплантации по экспресс-методикам. Имплантат устанавливают, не разрезая десны и без создания ямки в костной ткани. В данном случае конструкцию импланта вкручивают, не травмируя при этом ткани. В процессе установки происходит сжимание кости вокруг импланта. Потери костной ткани при данном протоколе отсутствуют. Это обеспечивает конструкции хорошую устойчивость. 
3. Фиксация импланта в лунку зуба, который был удален. После удаления зуба сразу устанавливают корень из металла. В зависимости от ситуации такой имплант может сразу подвергаться нагрузке или может потребоваться время на его приживление. 

Имплантация и боль

Выше мы уже писали о том, что имплантация абсолютно безболезненная операция. Обязательным условием ее проведения является использование анестезии. Пациенты отмечают, что установка имплантов – безболезненная процедура, и удалять зубы в разы неприятнее вживления искусственного корня. 

Четвертый этап - формирование десны

Занимает 1 неделю. 

Применяется только при классическом методе имплантации, требующем несколько месяцев на приживание импланта. После правильного протезирования десна на местах установки импланта должна быть ровной, красивой и одинаковой по уровню всего зубного ряда. Для этого через 1-2 месяца проводится корректировка контура десны. Делается это при помощи специального аппарата – формирователя десны. Иногда для хирургической корректировки положения десны могут быть сделаны и пластические операции. 

Пятый этап - протезирование

Длится около недели. Это заключительный этап в процессе имплантации. Каждый пациент,  прошедший весь длительный период подготовки и установки протеза, ждет именного этого момента. Устанавливать протезы можно после полного приживления импланта (при классической методике имплантации) или же сразу после их установки (при экспресс-методике имплантации). 

Если применяется классическая имплантация, то десну необходимо вскрыть, удалить устройство, формирующее десну, и зафиксировать абатмент. Данная деталь будет соединительным элементом между имплантом и коронкой. 

Если используется экспресс-методика, то этот этап пропускают. В одноэтапных имплантах верхушка сразу же соединена с основной частью. 

Затем снимают слепки. На их основе делаются протезы, индивидуальные для каждого пациента. 

Имплантаты позволяют фиксировать на себе любую конструкцию. Возможна установка мостовидных и съемных протезов или же постоянных одиночных зубных коронок. Вид выбранной конструкции будет определять способ фиксации протеза. Это может быть специальный клей или система крепления, которая позволит снять и надеть искусственные зубы в любое время.

После завершения процедуры возможны болезненные ощущения в области установки импланта, небольшая кровоточивость, отечность и повышенная температура тела. Эти симптомы пройдут за несколько дней. Обо всех нюансах ухода за «новыми» зубами пациента должен проконсультировать лечащий врач.