Съемные зубные протезы

Съемное зубное протезирование постоянно развивается, как и любая другая медицинская технология. Современные съемные зубные протезы выглядят почти как натуральные зубы, они вполне безопасны и обеспечивают нормальную жевательную функцию. Их устанавливают тогда, когда нет возможности установить постоянные зубные протезы.

Что собой представляют съемные зубные протезы

Съемными зубными протезами принято называть конструкции, которые можно самостоятельно снимать и надевать в любое время. Их приходится устанавливать в таких ситуациях:

• полное отсутствие в ротовой полости зубов;
• зубов осталось слишком мало, для того чтобы можно было установить несъемные протезы;
• зубов во рту достаточно, но они сильно шатаются, что не позволяет установить постоянные протезы;
• дефекты челюстной кости по причине пародонтоза в сложной форме;
• нарушение в системе питания десен.

В былые времена стоматологи старались всячески избегать съемного протезирования. Причина тому состояла в громоздкости тогдашних протезных конструкций. Съемный протез в те времена почти полностью состоял из металла, а искусственные зубы на них выглядели очень некрасиво. Вернее, они совсем не были похожи на естественные зубы. К счастью, то время давно ушло в прошлое. Современные съемные зубные протезы очень легкие, они делаются из специальной пластмассы, да и выглядят как натуральные зубы.

Типы съемных зубных протезов

Съемные зубные протезы принято различать по трем видам. Это  пластиночные, бюгельные и иммедиат-протезы

Пластиночные съемные протезы

Из названия понятно, что основанием для изготовления таких протезов являются пластинки. Именно на них и устанавливаются искусственные зубы. Пластины делаются из акриловой пластмассы. Этот материал достаточно прочный для полноценного жевания и не оказывает вредного воздействия на организм.

Корпус пластиночного съемного протеза опирается на альвеолярные отростки на месте отсутствующих зубов, на тело челюстей и небо. К корпусу не прилипает пища. Она просто спадает с него на поверхность искусственных зубов. К преимуществам этого типа протезов следует отнести:

• возможность восстановить жевательную функцию на 50 - 60 процентов;
• отсутствие необходимости в препарировании опорных зубов;
• эстетичность внешнего вида;
• простота в пользовании и уходе;
• малая стоимость.

Конечно же, у этих протезов имеются и свои недостатки. Пластиночные съемные протезы иногда вызывают атрофию мягких тканей, к которым прилегает корпус. Он оказывает постоянное давление на мягкие ткани ротовой полости, а это ограничивает приток крови к этому участку и поступление кислорода. От этого клетки погибают. Нередко на этих участках ротовой полости возникают отеки.

По причине того же давления может происходить повышенное слущивание эпителии. Это может привести даже к нарушению ее целостности, что всегда вызывает образование воспалительного очага.

Известны случаи, когда на месте прилегания пластины к шейкам зубов и краю десны у пациентов возникал пришеечный кариес и даже хронический гингивит.

Кламмеры, которыми фиксируется протез на коронках, во время пережевывания пищи скользят по поверхности соседних здоровых зубов. От этого хоть и медленно, но стачивается зубная эмаль. В результате появляется боль от холодной или горячей пищи.

Кроме того, ошибка в подборе числа кламмеров приводит к преждевременному выпаданию опорных зубов.

Площадь корпуса верхнего съемного зубного протеза очень велика. Корпус закрывает собой большой участок неба, а это приводит к существенной потере чувствительности к вкусу пищи и е температуре.

Какой бы гладкой на вид ни была акриловая пластмасса, она все равно остается пористым материалом. В ее микропорах постепенно скапливаются крошечные остатки пищи, а это нарушает микрофлору ротовой полости.

Пластиночные съемные протезы в зависимости от того материала, из которого они сделаны, различаются по видам.

Самыми распространенными являются именно пластмассовые протезы. В технологическом же плане они являются самыми старыми. Изготавливаются они методом литья из акриловой пластмассы.

Нейлоновые протезы в стоматологической практике появились относительно недавно. Они изготавливаются из упругого, если не сказать эластичного нейлона. В таких протезах даже не всегда устанавливаются кламмеры. Немаловажно и то, что в этот материал не добавляют красители, для придания корпусу протеза естественного цвета. Красители у некоторых людей могут вызывать аллергическую реакцию. Также замечено, что к нейлоновым протезам пациенты привыкают гораздо быстрее.

Иммедиат-протезы

Название этого типа съемных протезов происходит от английского слова  immediate. На русский язык оно переводится как «немедленный» или «безотлагательный». Эти протезы используются временно. Их можно устанавливать сразу после удаления или лечения зубов. Пациент ими пользуется до того дня, когда ему изготовят постоянные протезы.

Бюгельные съемные протезы

Название этого типа съемных протезов происходит от немецкого слова «дуга». На сегодняшний день это самый лучший съемный протез. Его корпус опирается, в том числе, и на оставшиеся здоровые зубы. Благодаря этому механическая нагрузка на весь зубной ряд распространяется равномерно по всей его площади. Это существенно повышает функционал конструкции.
В какой-то степени бюгельные протезы можно считать промежуточной конструкцией между съемными и постоянными протезами. К бесспорным достоинствам этот типа протезов следует отнести малую площадь корпуса. Это достигается за счет использования особой конструкции кламмеров. Довольно часто удается вовсе отказаться от изготовления на них небной пластины. В этом случае функцию небной пластины выполняет тонкая металлическая дуга. Она соединяет собой все элементы конструкции и соприкасается лишь с малой частью поверхности неба.

К достоинствам бюгельных протезов относятся:

• отсутствие необходимости в обтачивании зубов;
• удобство в пользовании;
• простота в уходе;
• возможность подбора протеза по цвету;
• высокая прочность конструкции.

Что касается недостатков бюгельных протезов, то тут, пожалуй, можно указать лишь на один. Это высокая цена в сравнении с пластиночными протезами

Фиксация съемных протезов

Съемные протезы фиксируются в ротовой полости с помощью кламмеров. Конструктивно они представляют крючки из очень тугой проволоки. Они охватывают собой коронки опорных зубов и тем самым удерживают протез от смещения. Крючки выгибаются в полном соответствии с формой коронки, на которую они надеваются. На одном протезе может быть установлено несколько кламмеров.

Также существует иная фиксация. Это так называемые аттачменты или, говоря простыми словами, замки. Они расположены в толще корпуса и фиксируют протез гораздо плотнее, чем кламмеры. Аттачмент состоит из двух частей. Одна часть вплавляется в сам протез, а вторая часть закрепляется на опорных зубах. При замыкании обеих половинок происходит надежная фиксация протеза. Такие протезы стоят заметно дороже, но их удобство и эстетичность максимальные.
Существует фиксация съемных протезов и с помощью балки. Сразу скажем, что это самый старый метод фиксации. Суть его состоит в том, что все оставшиеся зубы обтачивают и устанавливают на них золотые или металлические коронки. Затем между ними вдоль альвеолярного гребня пропускают прочную проволоку, которую в стоматологии принято называть балкой. Конечно, речь не идет о простой проволоке. На ней имеются возвышенности и утолщения на месте отсутствующих зубов. По этим возвышенностям и утолщениям делается слепок для изготовления основания под протез. В итоге протез плотно садится на балку.

Также в протезировании известен телескопический способ фиксации протезов.

Их называют съемными зубными протезами на телескопических коронках без опоры на небо. Протезы крепятся на двойных коронках. Одна из них устанавливается на зубе, а вторая на корпусе протеза. Последняя является полой, и ее внутренняя форма в точности повторяет внешнюю форму коронок зубов. При установке протеза полая коронка плотно садится на коронку зуба и тем самым достигается прочность фиксации.

Технология изготовления съемных протезов

Если говорить упрощенно, то технология изготовления съемных протезов состоит из двух этапов. Это клинический этап и лабораторный.

Клинический этап

Изначально стоматолог спрашивает у пациента, имел ли он раньше съемные зубные протезы, а если были проблемы с использованием, то какие?

Далее врач осматривает ротовую полость пациента и направляет его на рентгеновское обследование. Оно необходимо для исследования состояния костных тканей челюстей.
После этого стоматолог залечивает все поврежденные зубы и устанавливает коронки на опорные зубы, на которых будет фиксироваться протез.

Клинический этап заканчивается изготовлением слепка для будущего протеза. Он делается из специальной пластичной массы, которая через малый промежуток времени затвердевает.

Лабораторный этап

Полученный в клинике слепок передается в лабораторию зуботехнику. В таких лабораториях имеется все необходимое для изготовления съемных протезов. Слепок является матрицей, по которой зуботехник отливает восковую модель будущего протеза. Эта работа делается на специальном устройстве артикуляре. Оно позволяет удерживать слепки верхнего и нижнего зубного ряда на заданном расстоянии друг от друга. Более того, артикуляр может даже имитировать движение челюстей.

Затем восковые валики удаляются из артикуляра, и на их основании техник изготавливает акриловый протез. Это изделие снова поступает к стоматологу, который примеряет его пациенту. Этот процесс называется припасовкой. В это время врач сравнивает цвет акриловых зубов с цветом натуральных зубов пациента, конечно если таковые у него имеются. Если различий не выявлено, то врач снова передает изделие технику. Тот после этого изготавливает натуральный съемный протез, который и будет установлен.

В процессе ношения протеза в ротовой полости появляются некоторые изменения. В частности, из-за атрофии меняется рисунок слизистой оболочки неба. Кроме того, по причине сниженной механической нагрузки уменьшается в объеме костная ткань челюстей. От этого протез через несколько лет начинает болтаться, хотя при этом сохраняется его целостность. В таком случае приходится делать новый слепок и по нему наращивать материал на поверхность корпуса протеза. Этот процесс в стоматологии называется перебазовкой или коррекцией.

Уход за съемными протезами (чистим правильно)

Чистка зубных протезов не является чем-то обременительным, однако есть определенные правила, которые нужно всегда соблюдать. Съемные протезы нужно сначала промыть под тугой струей горячей воды, а потом почистить зубной пастой. Правда, пользоваться можно только мягкими щетками.

Есть и другой способ чистки протезов. В аптеках сейчас продаются специальные таблетки с высоким содержанием активного кислорода. Такую таблетку нужно растворить в чашке с водой, а потом опустить в нее промытые горячей водой протезы. Через 2- 3 минуты все бактерии на протезах погибнут.

Как правильно носить съемные протезы?

У некоторых пациентов случаются трудности с плотной фиксацией протезов, хотя они сделаны правильно. Сейчас есть средства, которые могут заметно укреплять фиксацию протезов. Это:

• порошок для активации выделения слюны;
• крем для уменьшения выделения слюны;
• мягкие прокладки, которые можно использовать при нарушении анатомического строения челюсти.

Как правильно хранить съемные протезы?

Обычно стоматолог рекомендует снимать протезы только для ухода за ними. Если долго их не носить, то начнется искривление оставшихся зубов. Это, как вы понимаете, плохо во всех отношениях. Вместе с тем иногда бывает, что съемные протезы натирают десны или небо. Это происходит из-за чрезмерной любви к очень твердым продуктам. В таких ситуациях протез, конечно же, следует снять до полного заживления воспаления.

Хранить протез нужно в каком-нибудь закрытом контейнере наполненном чистой водой. В сухой среде протез утрачивает изначальный цвет и может даже немного деформироваться.

Некоторые новейшие типы зубных протезов

В последнее время появились новые виды съемных зубных протезов. Они могут быть исполнены как в бюгельном варианте, так и в пластиночном.

Протезы из материала Акри-Фри

Материал акри-фри производится из акриловых смол, смешанных с полимерами. В результате получается субстанция, которая по своим физико-химическим свойствам находится посредине между пластмассой и нейлоном. Материал не такой хрупкий, как пластмасса, но и не такой уж эластичный. Протез, сделанный из акри-фри, не поддается корректировке.

Основа протеза делается путём горячего прессования гранул акри-фри. Сжатие гранул настолько сильное, что происходит абсолютная полимиризация и в структуру материала не могут проникнуть мономеры.

Примечательно и то, что в этих протезах применяются не металлические кламмеры, а дентоальвелярные. Благодаря этому эстетичность таких протезов гораздо выше.
В каких случаях используются протезы из акри-фри:

• при восстановлении утраченных зубов или всего зубного ряда;
• при наличии у пациента бруксизма (непроизвольный скрежет зубов);
• при наличии у пациента пародонтоза или повышенной чувствительности мягких тканей ротовой полости;
• при наличии у пациента аллергической реакции на пластмассу.

Съемные зубные протезы из акри-фри имеют следующие преимущества:

• они не вызывают аллергическую реакцию;
• материал абсолютно чист в плане экологичности;
• нет необходимости в обточке опорных здоровых дубов;
• высокая прочность материала и долговечность протеза;
• материал легко обрабатывается;
• возможность устанавливать протезы при наличии заболеваний в ротовой полости;
• нет ограничений в подборке цвета, ибо протез полупрозрачен.

Условно съемное и полносъемное протезирование на имплантатах

Эти методы применяются, когда у пациента полностью отсутствуют зубы или их количество недостаточно для обеспечения плотной фиксации протеза. Примечательно то, что для установки съемных протезов достаточно иметь по два импланта на обеих челюстях. Если же требуется установка несъемного протеза, то имплантов должно быть больше.

Полносъемное протезирование

Сделанные по этой технологии протезы легко одеваются и снимаются без всякой на то помощи со стороны стоматолога. Полносъемный протез из акри-фри крепится замками, а сами они могут быть двух видов.

Кнопочное шаровидное крепление

Суть такого крепления состоит в том, что форма искусственного зуба, установленного на импланте, имеет не совсем обычный вид. Такой зуб делается в виде столбика, утолщенная вершина которого имеет шарообразную форму. При этом сам столбик при этом одновременно выполняет функцию части замка. Вторая часть замка (аттачмент) расположена непосредственно на протезе. В основании протеза делаются впадины, расположенные точно над «шариками» опорных коронок имплантов. При одевании протеза и происходит защелкивание замка.

Увы, но такое крепление не является надежным. Причина тому состоит в том, что при пережевывании твердой пищи «шарики» на коронках имплантов иногда ломаются. Ремонт же коронок - дело непростое и не всегда скорое.

Балочное крепление

Балка представляет собой проволоку с утолщениями, которые выполняют роль нижней части замка. Эта проволока протягивается между имплантами и плотно фиксцируется на них. В нижней части основания протеза делаются углубления, которые по форме аналогичны утолщениям на балке. Они являются верхней частью замка. Когда протез надевается, то замок защелкивается.

Условно-съемное протезирование

Такой протез пациент сам снять не может, так как он фиксируется на имплантах с помощью медицинского цемента. Условно съемные протезы приходится снимать не так уж и часто. Обычно это делается тогда, когда подходит время сделать глубокую очистку конструкции.