Ретинированный зуб: что это?

Период прорезывания зубов у всех людей происходит примерно в одном и том же возрасте, и любые отклонения от нормы – повод обратиться к специалисту. Задержка этого процесса является признаком развития патологий, в том числе и ретенции.

Что значит «ретенция зуба»?

Термин «ретенция» обозначает задержку прорезывания зубов. Патология проявляется по-разному: резцы, клыки и моляры могут частично выглядывать из десны на протяжении большого промежутка времени или полностью скрываться под мягкими тканями.

Чаще всего такая проблема возникает с третьими молярами, ведь они формируются гораздо позже остальной челюсти. «Зуб мудрости» при росте часто сталкивается с прорезавшимся вторым моляром, из-за чего и прекращает прорезываться.

Дети сталкиваются с проблемой формирования челюсти гораздо реже, однако некоторые болезни все же могут привести к такой патологии. К примеру, задержка прорезывания проявляется при недостатке микроэлементов, тяжелой форме рахита или из-за эндокринных заболеваний. Диагностировать ретенцию у детей врачи могут только тогда, когда пройдет от 6 до 8 месяцев после истечения стандартного срока прорезывания молочных зубов.

Патогенез

На развитие патологии челюсти ребенка влияет множество факторов, таких как болезни матери во время беременности, преждевременные или слишком быстрые роды, наследственность и отсутствие полноценного рациона. Всего существует два вида ретенции:

• задержка резцов при нормальном прорезывании остального зубного ряда;
• медленное протекание общего прорезывания – нарушается парность и увеличивается стандартный промежуток между ростом групп зубов.

Игнорировать патологии молочного зубного ряда из-за того, что он все равно заменится, ни в коем случае нельзя, ведь любые отклонения от нормы влияют на формирование костяных зубов. К примеру, если молочный моляр выпал раньше положенного времени, на его месте появляется альвеолярный гребень. Такое образование в будущем приводит к задержке постоянного зуба в огрубевшей ткани.

Разновидности ретенции

В первую очередь различают два вида ретенции: полную и частичную. Полностью ретинированный зуб не видно – его невозможно прощупать, ведь он скрыт под тканью десны. Частичная ретенция – это когда клык, резец или моляр слегка прорезывается, но значительная часть его поверхности долгое время скрыта слизистой оболочкой.

Задержка в прорезывании нередко сопровождается вертикальной, горизонтальной, язычно-угловой или щечно-угловой дистопией (неправильным положением относительно челюсти). Рассмотрим подробнее разновидности ретенции с неправильным положением зубов.

• Вертикальное расположение. Зуб расположен правильно, однако он не до конца прорезался. Такая проблема чаще всего возникает с третьими молярами.
• Горизонтальная дистопия. Моляр растет не из челюсти, а вдоль нее (самый тяжелый случай). Также существуют более легкие проявления горизонтальной дистопии – медиальный и дистальный наклон.
• Язычно-угловое расположение. Ретинированный зуб слегка наклонен в сторону языка – внутрь челюсти.
• Щечно-угловой наклон. Моляр «смотрит» в сторону щеки.

Также существуют более сложные случаи ретенции зубов, например, инверсия. При таком нарушении коронка зуба растет в направлении соседнего корня.

Причины развития патологии

Задержка прорезывания может возникнуть из-за общих и местных проблем. К общим причинам относят:

• неправильное питание новорожденного;
• сильное истощение организма человека вследствие серьезных заболеваний;
• развитие хронических болезней.

К местным причинам относят:

• неправильное расположение зачатков костяных зубов;
• несвоевременное выпадение молочных резцов, клыков или моляров;
• задержку смены молочного челюстного ряда костяными зубами;
• общие нарушения формирования челюсти;
• раннее рассасывание корней молочных зубов;
• наличие препятствий на пути прорезывания резца, клыка или моляра (другой зуб или альвеолярный отросток).

В современной стоматологии причины развития ретенции также разделяют еще на два вида: эмбриологические и анатомические.

Эмбриологические причины:

• неправильный рацион, приводящий к понижению ростообразующих факторов;
• толстые стенки зубного мешочка, окружающего зачаток резца, клыка или моляра;
• слишком плотная десна, мешающая прорезыванию;
• дистопия зачатка постоянного зуба.

Анатомические причины:

• образование в десне рыхлой ткани, впоследствии отклоняющей направление зачатка зуба (медиальный и дистальный наклон);
• наличие ретинированных зубов у родителей.

Наследственность играет очень большую роль в развитии челюсти – если отец или мать страдали от такой патологии, существует высокая вероятность, что она передастся ребенку.

Симптомы задержки прорезывания

Любые болезни и отклонения в развитии челюсти сопровождаются различными неприятными симптомами, и ретенция – не исключение. К признакам задержки прорезывания относят:

• припухлость и покраснение ткани десны;
• отсутствие зуба после истечения срока прорезывания;
• частичное прорезывание резца, клыка или моляра, сопровождающееся болевыми ощущениями при ощупывании;
• жар;
• недомогание.

Наличие перечисленных симптомов не гарантирует, что их причиной является ретенция. Для установки точного диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок проблемного участка челюсти.

Последствия ретенции

Игнорирование задержки прорезывания приводит к неприятным осложнениям:

• нарушение развития соседних зубов;
• возникновение кисты на верхней части корня;
• смещение клыков, резцов или моляров, расположенных на пути прорезывания нового зуба;
• смещение всего зубного ряда;
• изменение формы лица.

Больше других подвержены ретенции третьи моляры, ведь они начинают прорезаться при полностью сформированной челюсти и сталкиваются с множеством препятствий. Часто ретинированные зубы мудрости начинают расти под углом или горизонтально, чем заставляют испытывать сильный дискомфорт.

Лечение

Существует большое количество видов ретенции, поэтому к каждому отдельному случаю стоматолог подбирает индивидуальный способ лечения. Легче всего вылечить патологию в том случае, если причиной задержки прорезывания является излишне плотная десна. В такой ситуации стоматолог проводит иссечение «капюшона», что полностью избавляет пациента от дискомфорта и развития осложнений.

Удаление ретинированных зубов

Операцию по удалению зуба стоматологи назначают только в том случае, когда любое лечение уже невозможно или нецелесообразно. Решение врача во многом зависит от того, как расположен моляр. К примеру, при горизонтальной ретенции лечение действительно даст хорошие результаты. Если же патология сопровождается неправильным положением или разрушением костной ткани зуба, наиболее логичным решением будет удаление.