Реимплантация зубов: что это?

Под реимплантацией в стоматологии принято понимать повторную установку искусственного зуба после неудачной имплантации или естественного зуба при его утрате. Эта методика появилась относительно недавно. Прежде, если имплантация завершалась отторжением титанового корня, повторная попытка не делалась. Что касается имплантации естественного зуба, то такой операции стоматологи просто не знали.

Замена искусственного корня

Иногда случается так, что организм пациента отторгает имплант. Чаще всего это происходит по причине того, что материал импланта организм воспринимает как постороннее тело. В таком случае стоматологу не остается ничего другого, как удалить имплант.
К счастью, в наше время есть возможность использовать повторно имплант иной конструкции.
Реимплантация необходима в случаях:

• отторжения импланта;
• ошибки стоматолога;
• использования бракованного импланта;
• несоблюдения пациентом рекомендаций стоматолога;
• ухудшения общего здоровья;
• истекшего срока годности импланта.

Отдельно стоит сказать о травмах челюсти. Порой даже незначительная травма приводит к тому, что искусственная конструкция начинает шататься. В таком случае приходится прибегать к реимплантации.

В то же время износившуюся коронку можно заменить, установив ее на прежний искусственный корень. Это же относится и к замене абатмента - соединительного звена между коронкой и имплантом.

Как удаляется старый имплант?

Прежде всего, стоит сказать, что если возникли какие-то проблемы с имплантами, то с этим нужно обращаться только в ту клинику, в которой их устанавливали. Это важно, в том числе и по финансовым причинам. Экономия объясняется тем, что не требуется новый расчет конструкции.

Большинство производителей имплантов обычно дают гарантию на их безупречную службу в течение 5-7 лет. Авторитетные же производители такую гарантию дают на десятилетия и даже пожизненно. Конечно, стоимость таких имплантов очень высока, если не сказать недоступна большинству наших сограждан. Кроме того, реимплантация не признается виной производителя, и поэтому ее приходится снова оплачивать. Лишь отдельные клиники делают ее бесплатно, чтобы поднять свой авторитет.

Данная стоматологическая операция делается в такой последовательности:

• дезинфекция ротовой полости;
• снятие коронки;
• извлечение импланта из челюстной кости.

После этого пациенту предстоит пройти обследования с целью выяснения причины отторжения импланта. После того как врачи определятся с причиной, начинается этап лечения.

Гигиена ротовой полости после удаления импланта

В течение нескольких часов после удаления импланта следует вообще отказаться от приема пищи. В течение двух суток категорически нельзя употреблять алкоголь и курить. Это может вызвать воспалительный процесс не только в десне, но также и в челюстной кости. В течение первых суток после операции нельзя чистить зубы и даже полоскать рот растворами эликсиров. Потом зубы можно чистить только мягкой зубной щеткой. При этом в месте удаления импланта нельзя пользоваться ирригаторами и флоссами.

Когда допускается повторная имплантация

В редких случаях повторную имплантацию можно делать сразу же. Понятно, что в этом случае ротовая полость и челюстная кость должны пребывать в идеальном состоянии. Однако и при этом стоматологи рекомендуют дождаться полного заживления лунки.

Если же имеются какие-то проблемы с челюстной костью, то на их устранение, как правило, уходит до шести месяцев. Только после этого допускается повторная имплантация искусственного корня.

Последовательность проведения повторной имплантации

Первым этапом считается обследование и лечение.

На втором этапе непосредственно делается хирургическая операция. В это время опорная часть импланта устанавливается в костном ложе, которое в большинстве случаев предварительно увеличивают в размерах с помощью специальной фрезы.

Третий этап повторной имплантации начинается  через одну - две недели после установки корня. В это время на слизистой оболочке делается надрез с целью обнажения верхней части импланта. Это необходимо для установки формирователя десны либо абатмента, выполненного из титана.
К четвертому этапу стоматолог приступает только через три - шесть месяцев. В это время устанавливается зубная коронка.

Реимплантация собственного утраченного зуба

Развитие современной стоматологии сегодня позволяет делать реимплатацию даже собственного, но утраченного по причине травмы зуба. Главное при этом - как можно быстрее явиться в клинику и, конечно же, принести с собой выбитый зуб. Если он оказался полностью здоровым, а лунка не сильно повреждена, то такой зуб можно снова установить на место, и он через время приживется в челюстной кости.

Показания и противопоказания реимплантации натурального зуба

Данный вид операции скорее является исключением, чем обыденной практикой. Она невозможна при атрофии участка челюстной кости, а также при смыкании соседствующих коронок.

Когда показана реимплантация:

• утрата вследствие травмы коронки;
• вывих при удалении коренных зубов;
• перелом челюстной кости;
• перфорация корня;
• непроходимость канала;
• получение травмы при снятии соседствующих коронок.

Противопоказания реимплантации:

• обширный кариес;
• наличие заболеваний челюстной костной ткани в острой форме;
• заболевание десен;
• сильное искривление корней;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические заболевания;
• острое инфекционное заболевание;
• онкологические новообразования;
• лучевая болезнь в острой форме.

Какой зуб удается реимплантировать

Приживить утраченный зуб можно лишь в том случае, если он отвечает определённым условиям. Таковыми являются:

• неповрежденность коронки зуба;
• ровные зубные корни;
• правильное хранение утраченного зуба (до двух суток в растворе хлорида натрия при температуре 37 - 40 градусов).

Успешность этой операции сильно зависит от профессионализма стоматолога. Особенно сильно это относится, когда зуб не утрачен, а сильно расшатался по причине травмы. Такой зуб иногда приходится аккуратно удалить, а потом снова установить на место.

Достоинства реимплантации

Пожалуй, стоит повториться и сказать, что успешной реимплантация может быть только при своевременном обращении к врачу. Что касается достоинств, то к нем следует отнести:

• сохранение естественного зуба;
• операция делается одноразово;
• возможность вживления утраченного зуба спустя двое суток;
• быстрое вживление;
• долгий срок службы (5 - 20 лет);
• стоимость операции невысока.

Также стоит отнести к достоинствам и тот факт, что при вживлении природного зуба не нарушается общая архитектура зубного ряда. Воспаления во время вживления практически не наблюдаются. Соседние зубы не смещаются, и не возникает дистрофия участка челюстной кости.

Подготовительный период

Вначале стоматолог внимательно осматривает ротовую полость пациента. После этого делается рентгеновский снимок. Если требуется какое-то лечение, то оно обязательно проводится до начала операции. При этом продолжительность лечения не может превышать двое суток с момента утраты зуба. В ходе лечения иногда приходится применять местное обезболивание и наложение швов.

Два вида реимплантации

Выбор варианта проведения реимплантации естественного зуба остается исключительно за хирургом. Всего же существует только два вида такой операции.

Девитальный способ

Зуб извлекается и, если нужно, залечивается за пределами ротовой полости. Также удаляются корневые гранулемы, если таковые есть. Для более надежного вживления кончики корней подвергаются незначительной резекции. К сожалению, при этом приходится удалять пульпу, что, по сути, лишает зуб питания. Однако это не влияет на эстетическую строну данного мероприятия.

Витальный способ

Этот способ позволяет сохранить естественное питание зуба. Именно поэтому здесь недопустимо удаление пульпы. Витальный способ применяется при вывихах здоровых зубов по причине их травмирования.

Последовательность проведения операции

Реимплантация естественного зуба всегда делается под местной анестезией и в несколько этапов. Их очередность такова:

• обезболивание;
• осторожное извлечение зуба с сохранением размеров лунки;
• выдерживание извлеченного зуба в растворе хлорида натрия;
• лечение извлеченного зуба, если это необходимо, и удаление зубного налета;
• очищение лунки и десневого кармана;
• дезинфекция лунки и десневого кармана;
• установка зуба на прежнее место.

Полное вживление зуба обычно происходит на 20-й день после операции.

Реимплантация естественного зуба с шинированием

В отдельных случаях установленный зуб приходится укреплять. Эта методика называется шинированием. Суть ее состоит в установке специальной тончайшей пластинки или арамидной нити на внутренней поверхности коронки зуба и на двух соседствующих зубах. Кроме того, шинирование можно делать с использованием кап. В последнем случае пациенту придётся носить их месяц, а то и полтора.

Шинирование в большинстве случаев применяется к вывихнутым зубам, а также к однокоренным. Многокорневые же зубы устанавливаются без шинирования. Шинированный зуб исключается из прикуса методом незначительного стачивания бугорков на верхней его части.

Послеоперационный период

В течение первых двух часов после реимплантации зуба ни в коем случае нельзя есть и пить. Потом в течение суток следует отказаться от чистки и полоскания ротовой полости, плевков, курения и спиртных напитков. Кроме того, в это время следует избегать физических нагрузок.
В течение трех - четырех дней после операции ни в коем случае нельзя употреблять твердую пищу. Желательно кроме негустых первых блюд вообще ничего не есть. В это время у некоторых пациентов могут возникнуть отеки тканей. В такой ситуации приходится прикладывать компрессы и принимать антибиотики, а иногда и обезболивающие препараты.

Обязательным условием является посещение стоматолога через двое суток после операции.

Какие могут быть последствия

Если процесс вживления протекает нормально, то он обычно завершается через 4 - 6 недель после операции. Сам же процесс вживления зуба может протекать по-разному. Это зависит от того, какие предварительные меры пришлось стоматологу применить

При периодонтальной подготовке полностью сохраняются надкостница альвеолы и остатки ткани периодонта.

При периодонтально-фиброзной подготовке только частично сохраняется альвеола и корни зуба.
При остеоидной подготовке полностью удаляется надкостница альвеолы и периодонта.

Быстрее всего вживляется естественный зуб при периодонтальном методе подготовки. Наоборот, медленнее всего этот процесс протекает при  остеоидном методе.

После реимплантации дольше всего служат неповрежденные и полностью здоровые зубы. При не точном выполнении операции может случится так, что зубные корни начинают рассасываться, отчего зуб сильно шатается, и его приходится удалять.

Стоимость реимплантации

В каждой клинике стоимость этой операции разная. Она зависит, в том числе, и от престижности медицинского учреждения. Конечно, стоимость реимплантации искусственного корня в первую очередь зависит от стоимости самого импланта. Что касается реимплантации естественного зуба, то такая операция зависит только от сложности выполнения.