Перелом зуба

В этой статье будет идти речь о том, почему может произойти перелом зуба, какие встречаются переломы, в чем заключается их опасность и как проявляются разные виды переломов. Также мы проанализируем типичные осложнения при переломе зуба, актуальные способы диагностики повреждения и методы решения проблемы - реставрация или удаление зуба.

Что собой представляет

О переломе зуба известно далеко не всем, но стоматологи сталкиваются с этой проблемой достаточно часто. Множество переломов происходит у детей, боксеров, каскадеров, а также любителей активных видов спорта. Ещё один распространенный вариант – несчастные случаи, когда перелом вызван случайным механическим повреждением. Нередко он происходит при ДТП или драке.

Как и в случае с различными частями тела, перелом негативно влияет на анатомические особенности и естественную форму зуба.

Переломом зуба называют нарушение целостности зубной ткани (одного либо нескольких её слоев) вплоть до зубного корня. В большинстве случаев страдают верхние передние зубы, в частности, центральные резцы. Также может произойти перелом альвеолярного отростка, корня либо коронки.

Распространенные причины

Кроме упомянутых выше факторов стоит отметить также неквалифицированное лечение. Например, во время удаления зуба нижней челюсти щипцами можно повредить инструментом один из верхних зубов. Если зуб ослаблен различными заболеваниями либо пребывает в ненадлежащем состоянии, вероятность перелома весьма высока. Конечно, такие случаи бывают весьма редко, но все же, бывают. Ещё одна причина перелома – ошибка на этапе выбора величины отверстий в штифтах.
Важно отметить, что отсутствие лечения кариеса также негативно влияет на состояние эмали, в результате чего иногда употребление твердой пищи может спровоцировать перелом коронки. Не стоит забывать и об анатомических особенностях челюсти. Если её строение имеет определенные дефекты, давление будет распределяться неправильно.

Диагностика

При переломе зуба необходимо обязательно обращаться к стоматологу. Конечно, если проблема не вызывает дискомфорта, что встречается в редких случаях, можно не торопиться. Но промедление может стать причиной ещё более серьезного повреждения, в результате чего зуб придётся удалять. Перелом передних элементов зубного ряда крайне негативно влияет на красоту улыбки.

Специалист может с легкостью диагностировать перелом зуба. Нужно лишь установить степень перелома и понять, можно ли сохранить остатки зуба. Для этого делается рентгенограмма, с помощью которой врач проверяет наличие смещения, повреждения корня, расположенных рядом тканей и направление перелома. Специалист осматривает травмированную зону, анализирует наличие наружных повреждений, отек, а также изменение цвета эмали. Последнее может быть признаком некроза мягких тканей либо повреждения сосудисто-нервного пучка и заполнение дентинных канальцев кровью.

Если в ходе перкуссии у человека появляются болезненные ощущения в поврежденном зубе и расположенных рядом элементах зубного ряда, это может быть признаком травмирования периодонтальных и периапикальных тканей либо вывиха зубов. Также может понадобиться электроодонтометрическая диагностика, с помощью которой врач проверяет жизнеспособность пульпы в случае серьезного перелома, благодаря чему в отдельных случаях она может быть сохранена.

Признаки

Наиболее распространенный и явный признак перелома зуба - боль, которая в отдельных случаях может быть очень сильной. Болевые ощущения заметно возрастают в момент смыкания и размыкания челюсти. Если речь идет о минимальном переломе (эмаль повреждена, но пульпа и дентиновый слой сохранены здоровыми), боль будет менее ощутимой, по сравнению с переломом зубного корня.

Переломы бывают полными и неполными. При первых происходит вскрытие пульпы, в результате чего различные раздражители могут делать боль более сильной. Полными переломами считают перелом всего корня либо его верхушки, а также перелом шейки зуба. В случае неполного перелома может наблюдаться повреждение дентина и эмали.

Дополнительными симптомами переломов зубов может быть их расшатывание, проблемы с речью, кровоточивость десневых тканей и трудности при открытии либо закрытии рта.

Разновидности

Кроме упомянутых выше, существует следующие разновидности переломов:

• Поперечный. Это наименее проблематичный вариант, особенно если не повредилась пульпа. Выбор методики лечения определяется с учетом степени перелома. Если повреждена лишь коронка, её можно нарастить. Если же повреждена пульпа, её в большинстве случаев надо удалять, после чего проводится восстановление зуба на базе имеющегося корня. Если в результате перелома остался лишь корень, зуб наращивают на штифты.
• Продольный или вертикальный. Восстановить зуб на штифт в таком случае невозможно, так как остатки корня не способны быть основанием для коронки или штифта. Если элемент зубного ряда сломался пополам, выявить проблему очень сложно. Люди часто теряют время, а состояние тканей быстро ухудшается, в результате чего зуб обычно удаляют.
• Оскольчатые и косые. В таких ситуациях развитие событий происходит примерно так же, как и в случае с продольными переломами.

Перелом коронки

Это один из видов поперечных переломов, выявить его достаточно легко. Выбор лечения зависит от величины отколотого сегмента и состояния пульпы. Если дентин не повреждён, а задета лишь часть эмали, решением является композитная пломба. В случае перелома переднего зуба могут применять наращивание либо виниры.

Если задет дентин, врачи используют специальные изолирующие прокладки. В тех случаях, когда зуб ломается пополам и повреждается пульпа, её удаляют, а канал пломбируют. Далее может осуществляться установка штифта с последующим применением пломбировочного композита в целях восстановления первоначальной формы.

Нередко встречается также перелом шейки зуба. Бывают случаи, когда зубная стенка полностью ломается, однако пульпарный мешок не повреждается. Обычно специалисты в таких ситуациях не спешат избавляться от корня, поскольку он может стать хорошей основой для штифта. При этом в любом случае проводится удаление пульпы.

Перелом корня

В случае перелома зубного корня специалист анализирует его положение для выбора подходящего лечения. Перелом может произойти возле шейки, на верхушке, в средней части либо на границе верхней и средней частей. В большинстве случаев встречаются поперечные переломы.

Диагностика таких повреждений не вызывает каких-либо трудностей. Прежде всего, человек ощущает боль во время пережевывания пищи и её откусывания. Во время пальпации наблюдается подвижность травмированного элемента зубного ряда. При перкуссии и смыкании челюсти пациент испытывает дискомфорт и боль. А если перелом находится возле коронки, эмаль может приобрести розовый оттенок. Рентгенография помогает четко установить число трещин, а также их положение.

Способы лечения

Прежде всего, пациентам назначают одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Полученная информация помогает определить степень перелома, присутствие либо отсутствие осколков, состояние пульпы, а также число разломов и их направление. Если имеется минимальное повреждение, например, при переломе переднего зуба с небольшим сколом, проводится восстановление естественной его формы, для чего применяются соответствующие композитные материалы.

Если же обнаруживаются косые, оскольчатые либо вертикальные переломы, в большинстве случаев зуб приходится удалять, так как его корень не способен стать полноценным основанием для восстановления с помощью штифта. Обычно проблема решается с помощью удаления зуба и дальнейшего применения имплантации.

Если зуб сломался под корень, его также можно восстановить. В противном случае применяют металлокерамическую коронку, внешний вид которой полностью идентичен форме и цвету родного зуба.

Если повреждена пульпа, её обычно удаляют. Затем проводится пломбирование канала и восстановление зуба с помощью установки пломбы. Но надо также позаботиться о том, чтобы его форма выглядела естественно. В противном случае смыкание челюсти может вызвать последующие повреждения отреставрированного зуба. Ещё одна возможная проблема – формирование неправильного прикуса.

Если произошел перелом мертвого зуба под корень, применяют имплантацию либо устанавливают коронку. При переломе зуба мудрости, специалисты обычно сразу удаляют их. Ограниченный доступ к этим зубам приводит к тому, что их крайне сложно полноценно восстанавливать.

Переломы альвеолярных отростков

Появление таких переломов происходит в результате прямого удара, от которого страдают сразу несколько расположенных рядом зубов. Так как верхняя челюсть находится впереди, именно она страдает в большинстве случаев.
Определить этот перелом можно с помощью болезненных пальпаций, а также наличия повреждений на слизистых. Отросток начинает двигаться, а элементы зубного ряда могут быть сломаны либо вывихнуты. Часть челюсти может быть вырвана либо держаться лишь на мягких тканях.

Столь значительная травма челюсти обычно сопровождается головокружениями, сильными головными болями, черепно-мозговой травмой, а также тошнотой. С помощью рентгена можно установить локализацию и направление повреждения, а также определить, подлежит ли выломанная часть восстановлению. Если она жизнеспособна, специалист устанавливает шину, обеспечивающую фиксацию кости для полноценного сращивания. В случае серьезных травм осуществляется удаление зубов, не подлежащих восстановлению, с последующей фиксацией альвеолярного отростка.

Если травма имеет необратимый характер, выломанную часть удаляют, так как в случае разрыва надкостницы и расположенных рядом мягких тканей отросток обычно не может прижиться. В таких ситуациях поврежденную зону закрывает надкостница.

Удаление зуба после перелома

Удалять зуб приходится лишь в том случае, если он не подлежит восстановлению. Если после перелома элемент зубного ряда шатается, необходимо максимально быстро воспользоваться помощью специалиста.

Удаление зуба осуществляется под анестезией. Благодаря этому человек может полностью расслабиться, а также избавиться от болевых ощущений. Обычно все происходит очень оперативно, но в сложных случаях, когда произошел серьезный перелом, могут возникнуть трудности. Иногда специалисту приходится рассекать десну и вытаскивать оставшиеся части корня, после чего на это место накладывают швы. Через некоторое время их снимают. В зависимости от особенностей конкретного случая специалист может рекомендовать физиотерапию и установку зубного имплантата.

Болит сломанный зуб - что можно сделать?

Ответ здесь очевиден - как можно раньше обратиться к врачу. Если после перелома зуб ноет и болит, очень высока вероятность проникновения инфекции в поврежденные мягкие ткани и пульпу. Помните о том, что счет идет на часы. Отказ от обращения к врачу может закончиться утратой сломанного зуба, а также инфицированием окружающих его тканей.