Новые технологии в имплантации зубов

Технология установки искусственных корней с последующим закреплением на них зубных коронок с каждым годом становится все более востребованной. Объясняется это несколькими причинами. Во-первых, с каждым годом появляется все больше клиник, в которых стоматологи освоили эту технологию. Вторая причина состоит в успешном развитии самой технологии, а это привело к тому, что случаев отторжения имплантов наблюдается все меньше и меньше. Наконец, сами материалы становятся все более качественными, а значит, и более долговечными.

PIC-Optima как замена титановых имплантов

ПИК-Оптима - это новый биологический полимерный материал, из которого можно изготавливать импланты, не уступающие по своим характеристикам титановым аналогам.
Этот материал был создан французскими учеными. В 2005-м году из него впервые была произведена опытная партия искусственных зубных корней.

Импланты из биополимера PIC-Optima обладают такими достоинствами:

• очень долгий срок службы;
• максимальное сходство материала с костной структурой челюсти;
• материал не вызывает у пациентов аллергической реакции;
• высокая стойкость к химическим воздействиям.

Примечательно и то, что ПИК-Оптиму можно использовать как для укрепления мягких тканей, так и для укрепления и даже замены костной ткани в ротовой полости. При этом в отличии от титановых сплавов этот материал весьма пластичен. Это позволяет максимально точно изготавливать импланты по заданному размеру, а гибкость материала не провоцирует разрушение костной ткани.

Импланты из диоксида циркония

Импланты, сделанные из диоксида циркония, успешно заменяют собой металлические конструкции. Кроме того, циркониевые импланты гораздо быстрее вживляются в костную ткань, чем титановые. Диоксид циркония обладает высокой стойкостью к механическим нагрузкам, причем как к статическим, так и к динамическим. Он достаточно легко обрабатывается и интегрируется в челюстные кости.

К достоинствам материала следует отнести:

• высокую прочность;
• долгий срок службы;
• отсутствие у пациентов аллергической реакции.

Диоксид циркония в отличии от титановых сплавов не выделяет металлические микрочастицы в мягкие ткани ротовой полости.

Базальная имплантация

Базальная имплантация зубов считается относительно новой технологией, она освоена далеко не во всех российских стоматологических клиниках. Этот метод используется как при полной утрате зубов, так и при отсутствии одного или нескольких зубов. Базальная имплантация позволяет устанавливать зубную коронку на искусственный корень, не дожидаясь, пока тот плотно врастет в костную ткань. Данный метод стал поистине революционным, так как вживление обычных титановых имплантов может длиться не один месяц, и все это время пациент испытывает дискомфорт в ротовой полости.

Изначально базальная имплантация предполагала использование латеральных имплантов с дисковым основанием. К сожалению, они не проявили себя должным образом. Костная ткань нередко отторгала такой имплант. Кроме того, в процессе установки иногда происходило травмирование мягких тканей. В наше время такие импланты вообще в стоматологии не используются. Вместо них хирурги-стоматологи используют винтовые импланты с глубокой резьбой и  большим шагом резьбы в нижней части импланта. Это обеспечивает изначальную плотную посадку конструкции по месту. На винтовых имплантах очень удобно крепятся искусственные зубные коронки.

Базальная имплантация показана:

• при частичной или полной утрате зубов;
• при частичной атрофии челюстной кости;
• при нежелании пациента наращивать костную ткань челюсти;
• при необходимости срочно установить искусственный зуб.

Базальная имплантация не применяется в таких случаях:

• пациент страдает сахарным диабетом;
• пациент ВИЧ-инфецирован;
• пациент болен туберкулезом;
• у пациента крайне низкий иммунитет;
• пациент страдает нервными или сердечными заболеваниями;
• наличие у пациента онкологического заболевания
• у пациента отмечен тонус жевательных мышц.

Базальная имплантация характеризуется крайне редким травмированием мягких тканей ротовой полости. При этом вживление импланта в челюстную кость протекает очень быстро. Достаточно сказать, что уже через 3-7 дней после имплантации жевательная функция приходит в норму. Практика показывает, что только в десяти случаях из ста пациентам перед базальной имплантацией требуется наращивание костной ткани. Стоимость проведения базальной имплантации вдвое ниже, чем при проведении классической имплантации в два этапа.

В нашей стране стоматологи предпочитают использовать для базальной имплантации швейцарские импланты Oneway Biomed. Их производят авторитетные компании Ihde Dental AG и ROOTT. Гораздо реже в России используются немецкие укороченные импланты Triton Titanium, а также израильские удлиненные скуловые импланты Noris Medical.

Имплантационная система ROOTT

Система Рутт включает в себя более сотни различных имплантов. Это позволяет материалами от единого производителя проводить любые типы имплантации искусственных корней. Импланты системы Рутт могут фиксироваться в челюстной кости с использованием стоматологического цемента, мульти-юнита или шаровидных аттачментов.

Базальные импланты системы ROOTT конструктивно представляют собой единую деталь с адаптированным абатментом. Поверхность этих имплантов идеально гладкая, что практически исключает отложение бактерий. При этом такие импланты очень быстро вживляются за счет глубокой резьбы. Наконец, такие искусственные корни можно устанавливать сразу же после удаления испорченного зуба.

Достоинства имплантов системы Рутт:

• минимум случаев отторжения;
• простота установки;
• отсутствие противопоказания для больных ВИЧ, СПИДом, гепатитом и сахарным диабетом;
• допускается установка заядлым курильщикам
• возможность имплантировать корни при заболеваниях пародонта.

Импланты с коническим соединением абатмента

Такие конструкции являются неразборными. Их абатмент конической формы обеспечивает равномерную нагрузку по всей площади импланта, что кардинально снижает вероятность расшатывания корня во время пережевывания твердой пищи. Такие импланты можно устанавливать ниже уровня кортикальной кости, в районе которой очень слабое кровообращение.

Преимуществами данной технологии являются:

• монолитная конструкция;
• равномерное распределение нагрузки по всей площади импланта;
• невозможность проникновения патогенных микроорганизмов к костным тканям:
• быстрая и очень плотная вживляемость импланта в костную ткань;
• технология не препятствует нормальному кровообращению в ротовой полости;
• естественный внешний вид;
• долгий срок службы.

Последние достижения израильской стоматологии

В наше время израильские стоматологи проводят имплантацию искусственных корней по своей технологии. Главным ее отличием является большая продолжительность ведения операции. Она обычно длится от 4-х до 8-ми часов.

Обезболивающие средства вводятся постепенно и по технологии Sleeper One. Это обеспечивает максимальный комфорт для пациента. Первое воздействие анестезии начинается только через 40 минут после начала впрыскивания. При этом к началу проведения самой операции происходит полная блокировка нервных окончаний в районе челюстной кости.

Имплантация искусственных корней в Израиле делается только в стационарных отделениях стоматологических клиник. Время для послеоперационной реабилитации длится там не менее трех суток. В это время пациент должен находиться в абсолютном покое и строго выполнять рекомендации врача. Послеоперационное медикаментозное лечение проводится строго индивидуально и с учетом особенностей организма пациента. В большинстве случаев стоматологи назначают противовоспалительные и антибактериальные средства.

Какие импланты используют японские стоматологи?

Японским ученым под руководством профессора Такаси Цудзи удалось разработать биогибридный зубной имплант. Его структура мало чем отличается от структуры человеческой кости. Такие импланты практически никогда не отторгаются. Если говорить простым языком, то суть изобретения японских ученых состоит в том, что титановая основа импланта со всех сторон покрывается слоем уникального материала, состоящего из гидроксиапатита и стволовых клеток зубных фолликулов. Этот слой как раз и является аналогом костной ткани человека.

Такие импланты быстро и главное прочно вживляются в челюстную кость и, что самое удивительное, через время искусственный зуб начинает функционировать как настоящий. Он способен чувствовать боль, механическое воздействие и температуру пищи или напитка.

Следует сказать, что работа над созданием такого покрытия продолжается. Биогибридные импланты пока массово не устанавливаются, но наверняка это обязательно произойдет. Что касается немалого числа экспериментов на добровольцах, то они показали отличные результаты.

Биогибридные импланты показаны:

• при частичной и полной потере зубов;
• при сильном утончении челюстной кости;
• при отказе пациента от наращивания костной ткани;
• при необходимости срочной реставрации зубного ряда при потере одного или нескольких зубов.

Новые разработки малазийских ученых

В Малайзии ученые тоже разработали свой особый имплант, который предназначен для пожилых людей. Суть их изобретения принципиально напоминает разработку их японских коллег. Малазийцы также покрывают титановый стержень и абатмент импланта, но только совсем другим слоем. В состав этого защитного слоя входит керамика и силикат магния. Такой слой тоже очень быстро вживляется в костную ткань.

Кроме того, малайзийские ученые придумали новый метод изготовления титановых имплантов. Суть его состоит в микроволновом спекании импланта после того как он покрывается порошковым титаном.

Ведущим специалистом в области разработки новых стоматологических технологий в Малайзии является ученый Алирез Ягуби. Он возглавляет целую научную группу высококлассных специалистов. Эта группа занимается разработкой персонализированных стоматологических систем. По их убеждению, именно такой подход является самым перспективным.

Ожидаемые перспективы в области имплантации зубов

Современные импланты от известных производителей уже сегодня не нуждаются в замене. Внешний вид искусственных зубов практически не отличается от вида настоящих здоровых зубов. Тем не менее, ученые продолжают работать над дальнейшим усовершенствованием этой технологии. Конечной целью в этой области стоматологии является получение возможности полностью имитировать натуральный зубной ряд пациента.

Испанским ученым уже удалось сделать первый шаг в этом направлении. Они создали искусственный зубной корень, защитный слой которого в процессе вживления разлагается и превращается в натуральную костную ткань.