Можно ли делать имплантацию в пожилом возрасте?

Современная стоматология позволяет сохранить качество жизни на высоком уровне до глубокой старости, и именно пожилые люди, у которых зубы по понятным причинам подверглись повышенному износу, чаще всего обращаются с просьбами об имплантации. Однако у такого лечения есть нюансы, поскольку импланты теоретически могут хуже приживаться, а еще у людей почтенного возраста часто ослаблен иммунитет.

Чтобы развеять мифы и домыслы, группа ученых из Великобритании и Швейцарии изучила успехи трансплантологии у пациентов от 75 лет и старше. Вкратце результаты исследований выглядят так.

• Слишком очевидной связи между возрастом и скоростью формирования костной ткани не выявлено. Даже людям весьма почтенного возраста есть смысл обращаться к стоматологу – при прочих равных такой пациент получит результат, сопоставимый с результатом для куда более молодого человека.
• Сердечно-сосудистые заболевания всех типов, включая инсульт, гипертонию и ишемическую болезнь сердца, принципиально на приживаемости не сказываются.
• Пациенты с сахарным диабетом могут надеяться на успешный результат трансплантации.
• Химиотерапия не является жестким противопоказанием, однако лучевая терапия, проводимая на участках тела рядом с зубами, может снизить шансы на успешное завершение процедуры.
• Заболевания внутренних органов обычно никак не влияют на успех имплантологических процедур.

И общий вывод: рассчитывать на имплантацию зубов можно в любом возрасте – даже за 75!

Особенности костной ткани

Если человек на протяжении длительного времени обходился и без собственных зубов, и без имплантов, у него начинается атрофироваться челюстная кость. Так происходит потому, что на нее не передается жевательная нагрузка – организм считает ткань бесполезной и начинает экономить на ее формировании.

Установка имплантов возвращает такую нагрузку – то есть, заставляет организм понять, что кость ему все еще нужна. При этом даже очень пожилой человек, у которого зубной ряд выглядит правдоподобно аккуратным, кажется существенно моложе своего возраста – следовательно, добавляется эстетический аспект имплантологии.

Сложность заключается в том, что уже атрофированную кость необходимо наращивать, а это не всегда делается легко и быстро. Процедура предполагает некоторые ограничения и может быть травматичной.

Возможности малоинвазивной имплантации

Учитывая, что пожилой организм медленнее восстанавливается после вмешательства, стоматологи заинтересованы в необходимости не прибегать к жестким методам лечения, отдавая предпочтение щадящим аналогам. Сейчас дантисты способны обойтись без наращивания костной ткани, также они умеют устанавливать импланты в небольшом количестве (меньшем, чем утрачено зубов). Правильно выбранная тактика лечения помогает решить и проблему с атрофией челюстной кости тоже.

Еще одна тактика заключается в том, чтобы человеку, утратившему все зубы, восстанавливать зубной ряд в количестве 24 единиц вместо 32. Этого достаточно для красивой улыбки и основных жевательных нужд. Зубы мудрости и соседние с ними зубы при таком подходе не восстанавливаются.

Пользуется спросом также методика установки так называемых тонких имплантов. Диаметр неразборного винтика может быть менее 3 миллиметров, но таковые считаются достаточно сложными в изготовлении и пока не пользуются популярностью. Зато имеют успех импланты Straumann – они чуть толще, 3,3 миллиметра в диаметре и являются разборными, потому их проще устанавливать.

Упомянутая фирма выпускает импланты под маркой Roxolid из титано-циркониевого сплава – они приживаются так же хорошо, как чисто титановые, но имеют высокий процент приживаемости. Технология позволяет четырем из пяти пациентов обойтись без наращивания костной ткани, либо завершить процедуру в один этап, без длительного ожидания восстановления функций зубного ряда.

Как влияет сахарный диабет?

Данное заболевание мешает имплантации в том смысле, что тормозит процессы заживления ран в организме. Диабетикам не запрещают имплантацию априори, однако риск несколько повышается. Оценивают его по индексу гемоглобина, причем докторам интересен средний его уровень за последние три месяца.

Если описанный показатель не превысил 6, то состояние пациента можно назвать нормальным, значения в пределах между 6 и 8 считаются допустимыми. Если в организме пациента индекс гемоглобина превысил 8, ему предлагают больше сосредоточиться на нормализации этого показателя, и только затем возвращаться к вопросу о трансплантации.

Как влияет остеопороз?

Суть остеопороза заключается в снижении плотности костей – то есть, он еще больше ослабляет и без того ослабленную челюсть. Если пациент долго «обходился» без собственных зубов, в сочетании с остеопорозом атрофия ткани может стать огромной проблемой. Остеопороз в анамнезе существенно повышает вероятную необходимость наращивания костей перед имплантацией.

К счастью, остеопороз тоже лечится – биофосфонатными препаратами. Однако еще полгода после завершения их приема хирургическое вмешательство крайне нежелательно ввиду вероятных осложнений.