Какой метод имплантации зубов выбрать?

Выпадение зубов – комплексная проблема, включающая в себя не только морально-эстетический аспект, но и дальнейшее ухудшение здоровья, ведь нагрузка во рту перераспределяется и способствует ускорению потери остального зубного ряда. Имплантация дентальных имплантов позволяет всесторонне решить проблему. Современные импланты целиком заменяют зуб, поскольку не просто представляют собой коронку, но и имитируют корень, скрепленный с челюстной костью. Реализация поставленной задачи в наши дни возможна несколькими принципиально разными методами – выбор зависит от показаний, противопоказаний и пожеланий пациента.

Плюсы и минусы двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой

Данный метод считается классическим, поскольку появился сравнительно давно и до сих пор не утратил своей актуальности. Способ универсален – его используют при отсутствии любого количества зубов, от одного до всех. Сначала пациенту вживляют собственно имплантат, заменяющий собой зубной корень – его устанавливают в челюстную кость и дают срок до полугода на приживление. После завершения процесса защитный винт-заглушку заменяют формирователем десны, еще спустя пару недель на его месте появляется абатмент, к которому крепят отдельную коронку (собственно «зуб») или целый протез.

Достоинства методики таковы:

• уместна при отсутствии зубов в любом количестве;
• отторжение импланта крайне маловероятно;
• результат выглядит эстетично – неопытному человеку сложно отличить импланты от настоящих зубов;
• вмешательство происходит по заранее составленному плану, что снижает риск осложнений;
• установленные таким способом импланты служат на протяжении всей жизни.

Классика оставалась бы безальтернативной, если бы не очевидные недостатки:

• двухэтапная имплантация не бывает быстрой: при самом оптимальном (почти нереальном) сценарии коронку на нижнюю челюсть можно поставить через два месяца, на верхнюю – вовсе через четыре;
• пока имплантат окончательно не приживется, давать ему серьезную жевательную нагрузку категорически запрещено – это может нарушить процесс приживления;
• иногда для приживления импланта сначала нужно нарастить истончившуюся челюстную кость – в таком случае не приходится рассчитывать на итоговый результат раньше, чем через год после начала лечения.

За и против одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой

Немедленная нагрузка – это, конечно, громко сказано, ведь временная коронка устанавливается только спустя 2-3 дня после операции. Однако даже это существенно быстрее, чем полгода, необходимые в среднем для завершения процедуры классической двухэтапной имплантации. Одноэтапный метод предполагает замену временной коронки на постоянную спустя 3-4 месяца, но пациент может осуществлять жевательную деятельность, полагаясь на временную коронку.

Преимущества методики таковы:

эстетичный внешний вид и функциональные возможности зубного ряда восстанавливаются в кратчайшие сроки;
реализация одноэтапной методики обойдется пациенту дешевле, чем классический двухэтапный подход.
Соблазн решить сложную проблему быстро и относительно дешево велик, однако необходимо учитывать риски:

• ввиду отсутствия подготовительного этапа и длительного наблюдения за организмом пациента вероятность отторжения вставной конструкции организмом куда более высока, чем при двухэтапном вживлении;
• если зуб отсутствует давно, и костная ткань челюсти под ним атрофировалась, одноэтапная методика не применяется;
• интенсивно жевать с имплантатом, вживленным по одноэтапной методике, не стоит, особенно на ранних этапах приживления – он может сместиться и занять в ротовой полости стабильное неправильное положение.

Преимущества и недостатки одномоментной имплантации после удаления зуба

Данная методика похожа на вышеописанный метод одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, но в этом случае коронку ставят на место только что удаленного зуба. Смысл в том, чтобы не травмировать ткани ротовой полости дважды: промежуточного этапа заживления (после удаления зуба, но перед вживлением импланта) нет, осуществляется как бы прямая замена зубов. В зависимости от клинической картины и выбранной методики лечения, нагрузка может быть как отсроченной, так и немедленной.

Несмотря на красивую формулировку, данный метод почти не применяется на практике. Просто так зубы не удаляют – обычно это происходит при наличии очага инфекции, который необходимо гарантированно устранить до вживления импланта, иначе последний, вероятно, не приживется. Потому дантисты в большинстве случаев считают целесообразным выждать 2-3 месяца после удаления зуба, убедиться, что заживление лунки прошло нормально, а костная ткань восстанавливается, и только потом внедрять имплантат.

Таким образом, ключевые достоинства методики – одно хирургическое вмешательство вместо двух плюс быстрое достижение результата. Серьезными недостатками считаются риск отторжения импланта и невозможность основательно подготовиться к операции, потому что первый ее этап (удаление зуба) обычно не терпит отлагательств.

Насколько травматична имплантация зубов?

Ответ на этот вопрос зависит от методики, выбранной лечащим врачом, а он сам отталкивается от показаний конкретного пациента. Рассмотрим классификацию методов по травматичности.

Лоскутный метод актуален для двухэтапной имплантации, свое название получил потому, что стоматолог рассекает десну и отслаивает лоскут слизистой оболочки, чтобы получить доступ к челюстной кости. В последней выскабливают ложе под установку искусственного корня из титана, затем десну зашивают. Это надежная тактика вживления корня, но потребуется значительное время, чтобы ткань зажила.

Эндоскопический или трансгингивальный метод предполагает менее масштабное вмешательство и актуален при одноэтапной имплантации. Десну не режут и не отслаивают, а только прокалывают, формируя отверстие примерно по размеру вживляемого корня. Заживать после операции, соответственно, практически нечему, да и инфекция вряд ли попадет внутрь (ткань плотно прилегает к установленному искусственному корню), однако доктор в процессе работы не видит челюстную кость, с которой работает, потому крайне важно, чтобы специалист был высококвалифицированным.

Лазерный метод выделяют отдельно, однако он не представляет собой альтернативный вид вмешательства, а лишь предполагает применение лазера вместо скальпеля при реализации одной из двух методик, описанных выше. Лазер – инструмент аккуратный, позволяет делать более маленькие и аккуратные разрезы, заодно прижигая ткани и препятствуя кровотечению. Восстановление после операции, проведенной лазером, происходит быстрее, риск заражения снижается, однако подобное оборудование обычно есть только в хороших дорогих клиниках.

Установка импланта в лунку удаленного зуба предполагает, что доктор вообще не режет и не прокалывает десну специально – отверстие остается после экстракции больной единицы зубного ряда. Теоретически это относительно быстрый метод (челюсть травмируется и заживает один раз), но воспалительный процесс в тканях может пустить все старания насмарку.

Насколько глубоко устанавливают имплантаты?

На этот вопрос тоже нет однозначного ответа – все зависит от тактики, выбранной специалистами. Данная тема заслуживает детального рассмотрения пациентом, который предпочитает знать, как его будут лечить, и хочет влиять на это.

Внутрислизистая имплантация вообще не затрагивает кость – при ее реализации используются мини-импланты длиной максимум в сантиметр при диаметре до 2,4 мм. Для их установки десну прокалывают, а костную ткань не трогают, однако это временное решение, уместное только для съемного протезирования. Метод хорош низкой травматичностью, простотой реализации, срочной реабилитацией пациента и отсутствием необходимости наращивания костной ткани. Однако о твердой пище с такими имплантатами лучше забыть, и дольше десяти лет они не прослужат.

Внутрикостная имплантация актуальна для двухэтапного метода – стержни длиной до 2 сантиметров крепятся непосредственно к челюстной кости (ее губчатому слою), потому фиксируют имплант с той же надежностью, что и настоящий зуб. Подобная тактика хороша ввиду отличных шансов на приживление и интенсификации роста костной ткани вокруг искусственного корня, но сама кость перед установкой изначально должна быть достаточно толстой и прочной.

Базальная имплантация используется при одноэтапном подходе к решению задачи, предполагает использование более длинных стержней, уходящих глубоко в толщу костной ткани. Соответственно, тактика подходит даже для истонченной кости и способствует быстрому восстановлению зубного ряда. Недостатков, впрочем, масса – организм с большой вероятностью отторгнет имплант, и в этом случае есть риск серьезного разрушения челюстной кости. Кроме того, поддерживать гигиену протеза, установленного таким способом, проблематично, а нагружать его слишком сильно нельзя. Учитывая риски, ряд клиник просто не предлагает пациентам базальную имплантацию.

Скуловая имплантация разработана сравнительно недавно, ее пока используют только для замены моляров верхней челюсти при условии, что костная ткань показывает признаки атрофирования. Шестисантиметровые винтовые имплантаты крепятся не к челюсти, а к скуловой кости. Достоинства методики – в отсутствии необходимости длительного наращивания костной ткани и в возможности параллельно использовать другие способы имплантации. При этом процедура стоит очень дорого, сильно травмирует ткани, выходя далеко за пределы ротовой полости, и предполагает возможные побочные эффекты, вроде ухудшения зрения. Многие клиники пока просто боятся прибегать к такому методу, поскольку масштабных долгосрочных исследований, показывающих, что это надежно и безопасно, еще нет.

Как решается проблема полного отсутствия зубов?

Когда зубной ряд отсутствует полностью, некоторые современные стоматологи рекомендуют установить цельный несъемный протез, закрепляемый на нескольких искусственных корнях – трех, четырех либо шести. Наличие нескольких точек опоры позволяет не наращивать костную ткань даже при ее атрофии. Реализация методики осуществляется в один этап, ее варианты следует рассматривать отдельно.

All-on-3. Метод подходит для восстановления зубного ряда нижней челюсти и предполагает вживление трех опорных имплантов в передней ее части. Между собой стержни соединены балкой из фрезерованного титана, которая подгоняется под анатомию конкретного пациента и делает всю конструкцию более надежной. По факту установки имплантатов сразу закрепляют адаптационный протез – снять его может только врач. На верхней челюсти описанная методика не срабатывает, потому что спереди расположены гайморовы пазухи, которые нельзя задеть, к тому же верхняя челюсть сформирована более пористой костью.

All-on-4. Используется следующее расположение имплантатов: два спереди расположены вертикально, еще два устанавливают по бокам, накренив под углом в 45 градусов. Боковые импланты уходят глубоко в толщу кости, не затронутую атрофическими процессами. Адаптационный протез крепят к имплантам ориентировочно спустя 2-3 дня.

All-on-6. Аналогичен предыдущему методу, однако предполагает наличие дополнительных боковых точек опоры.

Описанные технологии обладают рядом недостатков – в частности, протез в итоге оказывается съемным, а в зонах соединения элементов конструкцию можно перегрузить. Одноэтапный протокол не позволяет откорректировать контур десны – вместо этого используется искусственная десна, выглядящая не слишком натурально. С таким протезом надо регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки и других периодических процедур, что неудобно и дорого. Удобного варианта перехода на несъемный протез пока не существует, как и гарантии, что не возникнет осложнений – сразу или в отдаленном будущем.

На фоне проблем, описанных выше, большинство стоматологов пока предлагают сделать выбор в пользу классической методики. Суть – в имплантации отдельных искусственных зубов, которые в дальнейшем используются в качестве основы для установки постоянного несъемного протеза. Циркониевые коронки выглядят естественно, позволяют уверенно жевать и не предполагают высокого риска отторжения или специфического ухода, плюс доктор получает свободу выбора места для имплантации таких опор.

Как определяется стоимость имплантации?

Назвать точную стоимость процедуры без привязки к конкретному пациенту и клинике невозможно – слишком много существует нюансов, участвующих в ценообразовании. Ценник определяют количество восстанавливаемых зубов и способ их имплантации, использованные стержни и их стоимость, использование дорогих цифровых технологий, а также расходы на анестезию.

Особенности сервиса «Студии Дент»

Обратившись к нам, пациент может рассчитывать на лечение челюстно-лицевыми хирургами – настоящими профессионалами в своей отрасли, способными провести вживление импланта с минимальным риском отторжения. Наш персонал обладает успешным опытом проведения наиболее сложных операций, а для посетителя они пройдут с максимальным комфортом благодаря технологии «имплантации во сне». Наша стоматология гарантирует использование наиболее качественных и надежных имплантатов с подбором экземпляров индивидуально под каждого пациента.