Как происходит имплантация зубов?

В последние десятилетия человечество успешно освоило несъемное протезирование, при котором зубной протез вживляется непосредственно в организм пациента, за счет чего держится надежнее и служит дольше. Помимо наружной видимой коронки медики вживляют искусственный корень в толщу челюсти – прямо в кость. Популярность услуги по имплантации зубов обусловлена тем, что это, фактически, свой зуб – им можно полноценно жевать, не опасаясь смещений, он визуально практически неотличим от остальных. При этом в отдельных случаях возможна быстрая методика имплантации, благодаря которой конечного результата можно добиться даже за несколько посещений в течении считаных дней, однако пока что более приемлемым и надежным считается классический вариант вживления, на который в среднем уходит около шести месяцев. Квалифицированный дантист, изучив анамнез пациента, аргументированно расскажет ему о возможных методиках имплантации зубов и даст совет насчет того, какой из вариантов предпочтителен. При этом обслуживание в хорошей клинике и строгое соблюдение предписаний лечащего врача являются стопроцентной гарантией того, что осложнений не будет.

Основные показания к имплантации зубов

Установка зубных протезов необходима практически всегда, когда собственный зуб уже потерян или его необходимо удалить по медицинским показаниям. Сегодня медицина развита настолько, что проводить удаление поврежденного зуба с его заменой имплантом можно даже на фоне хронических заболеваний стоматологического направления, включая пародонтит. Замечено, что тот же кариес может быть очагом патологий в частях организма, существенно удаленных от ротовой полости, потому экстракция пораженного зуба положительным образом сказывается на общем состоянии пациента.

При производстве имплантов учитывается необходимость использования гипоаллергенных материалов, потому имплантация показана даже аллергикам. Съемные протезы почти всегда содержат полимеры: пластик, акрил или нейлон, а они раздражают иммунную систему и провоцируют нежелательные реакции.

Вживление имплантов в челюсть возможно при любом количестве отсутствующих зубов. Вопреки распространенному стереотипу, такой подход помогает справиться с заменой не только одного отсутствующего зуба, но и целого зубного ряда. Тактика решения проблемы зависит от того, сколько зубов отсутствует у пациента, и как именно они должны быть расположены в ротовой полости.

Психологическая подготовка

Стоматологи часто продвигают имплантацию зубов как спасение от большинства проблем, и это действительно правда, но важно не давать пациентам завышенных ожиданий. Клиент стоматологии иногда ошибочно думает, что жевать он сможет сразу же, а сама процедура является быстрой и безболезненной. Это, естественно, неправда – в первые дни прооперированное место будет болеть, а отечность окажется ярко выраженной. Хотя сама операцию по вживлению импланта проводится под анестезией, и потому является безболезненной, позже болевые ощущения придут. Болевые ощущения могут отдавать по всей голове, пульсируя весьма неприятно, однако конечный результат стоит того, чтобы потерпеть – просто надо правильно подготовиться к тому, что вас ждет!

Классическая процедура имплантации вовсе растягивается на полгода, и коронки не устанавливают до тех пор, пока вживленный корень не приживется – а это несколько месяцев ожидания. Очевидно, что нормально жевать на протяжении всего этого времени не получится (по крайней мере, той частью зубного ряда, которая пребывает в процессе восстановления), да и полноценный эстетический вид ротовой полости не будет достигнут раньше полного завершения всех процессов. Если по какой-либо причине пациент не готов ждать, можно обсудить с доктором альтернативные методики решения проблемы.

Обследование

Морально подготовленного пациента необходимо полноценно обследовать, чтобы адекватно понимать текущее состояние его организма. Вживление зубов в челюсть – это полноценная хирургическая операция, потому врачам необходимо не только оценить масштаб проблемы, но и четко понимать, есть ли какие-либо противопоказания. Потому обследование носит и специфический стоматологический, и общий характер – если будут выявлены критические противопоказания, операцию могут запретить.

На первом приеме дантист внимательно изучает ротовую полость пациента и может порекомендовать предварительно провести чистку зубных отложений. Также специалист должен убедиться в отсутствии других, более мелких стоматологических проблем – перед серьезной операцией их стоит пролечить. Изучение ротовой полости осуществляется как классическими инструментальными методами, так и при помощи рентгенографии или компьютерных технологий. На выходе получается подробная трехмерная модель ротовой полости, показывающая проблемы даже на тех участках, куда никак не удалось бы заглянуть без компьютера.

Несмотря на то, что процедура проводится только в ротовой полости, пациент обязан сдать и общий набор анализов:

• крови;
• мочи;
• ЭКГ;
• коагулограмму.

Если заранее известно о каких-либо специфических состояниях и болезнях пациента, специалист может выдать направление на дополнительные анализы и пробы. Дать добро на проведение имплантации он может только при условии, что противопоказаний нет, или они надлежащим образом компенсированы.

Хирургический этап имплантации

Технически наиболее сложной, и при этом самой важной частью лечения является вживление имплантатов в челюстную кость. Оно начинается с изучения дантистом результатов проведенного обследования – отталкиваясь от них, выбирают технику выполнения операции. Если в той или иной степени доступны несколько вариантов имплантации, медики могут предложить пациенту выбор, объяснив достоинства и недостатки каждого из методов. В редких случаях стоматолог не владеет навыками установки именно того типа имплантов, которые интересны пациенту – в этой ситуации не остается другого выхода, кроме как сменить лечащего врача.

Непосредственно операция начинается с анестезии – после введения обезболивающего пациент будет ощущать механические манипуляции, но безболезненно. Если имплантация осуществляется вместо пока еще сохранившегося зуба, его удаляют по классической схеме, выкручивая из челюсти специальным инструментом. Раскрошенную коронку невозможно захватить полноценно, потому доктор вынужден целенаправленно дробить ее и удалять по частям.

Освободив лунку, специалист переходит к монтажу искусственных корней, вкручивая их в челюстную кость под запланированным углом. После этого мягкие ткани зашиваются с использованием препаратов, способствующих сворачиванию крови. Если зуб был удален раньше, и десна поверх него успела частично восстановиться, ее придется разрезать – в остальном этапы процедуры аналогичны. Если позволяет ситуация и есть желание пациента, медики могут прибегнуть к одноэтапной имплантации с моментальной нагрузкой, хотя на деле полноценно жевать можно будет только через несколько дней.

Ортопедический этап

Хирургический этап заканчивается вживлением корня – дальше следуют ортопедические процедуры. Насколько быстро к ним перейдут, зависит от того, когда был удален собственный зуб пациента – если это случилось недавно или непосредственно в день установки импланта, то есть, сформированная лунка не успела зажить, временную коронку могут установить даже через 2-3 дня. Такая молниеносная скорость невозможна в ситуации, когда зуб удален давно, и даже кость успела зарасти – в этой ситуации ожидать установки коронок можно только спустя полгода. По-другому нельзя: если кость только что травмирована специально для установки импланта, ей потребуется перестройка, и немедленно нагружать ее жеванием недопустимо.

Временные коронки отличаются от постоянных принципиально – чаще всего они пластиковые, не рассчитанные ни на интенсивное жевание, ни на службу сроком дольше полугода. Тем не менее, их использование всесторонне обосновано: они полностью решают эстетическую проблему, допускают осторожное пережевывание пищи, способствуют привыканию пациента к инородным объектам в ротовой полости.

Для сравнения, постоянные коронки производятся из различных материалов, но основное требование к ним – долговечность и прочность. На сегодняшний день приоритетными считаются керамические и металлокерамические изделия, тогда как использование альтернатив обычно обусловлено невозможностью установки искусственных зубов из двух названных материалов. Изготовление постоянных коронок производится с учетом формы ротовой полости пациента – по итогам скрупулезного компьютерного моделирования.

Рекомендации по восстановлению

Чтобы травмированные в ходе операции ткани зажили как можно быстрее, а пациент адаптировался к появлению во рту чужеродных тел, необходимо строго придерживаться рекомендаций, озвученных стоматологом сразу после завершения процедуры. Вкратце они выглядят так:

• в течение первых 2-3 часов следует избегать употребления любой пищи – противопоказан даже легкий перекус.
• в идеале стоит отказаться от горячей пищи и питья до полного заживления раны – высокая температура провоцирует расширение кровеносных сосудов и может спровоцировать кровотечение;
• охлаждение прооперированного участка уместно и полезно;
• пища, перетертая в пюре, безопаснее, чем всасывание полужидких блюд через трубочку – от второго варианта следует отказаться полностью;
• если имплантация производилась с одной стороны челюсти, спите на здоровом боку, если с двух сторон – на спине;
• необходимо ограничить физическую активность.

Болевые ощущения и отечность неизбежны, и, если выдержать их пациент не в силах, необходимо принять противовоспалительные средства – сгодятся ибупрофен, кетолорак, нимесулид и прочие. Убедитесь, что названные препараты вам не противопоказаны, обязательно соблюдайте требования инструкции, и не превышайте рекомендованную дозировку, даже если кажется, что лекарство не подействовало на сто процентов. Страдающим от гастрита или язвы можно принимать обезболивающие только в сопровождении ингибиторов протонной помпы, к которым относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол. Для обеззараживания ротовой полости и препятствования заражению раны необходимы полоскания растворами на основе антисептиков (например, хлоргексидина), но не стоит гонять жидкость во рту слишком интенсивно – помним о том, что рану не стоит тревожить. Чистить зубы также нужно, но следует выбрать маленькую щетку с мягким ворсом и действовать максимально аккуратно в прооперированной зоне.