Как делают имплантацию передних зубов?

При отсутствии даже одного переднего зуба ослабевает жевательная функция, а улыбка теряет свое обаяние. И то и другое можно восстановить, применив современную стоматологическую технологию по вживлению в челюстную кость искусственного корня с последующей установкой на него коронки. При соблюдении всех правил этой технологии удается получить искусственный зуб, внешне неотличимый от натурального зуба.

Как же такая операция делается на передних зубах нижней и верхней челюстей, какие после нее могут быть осложнения?

Какие именно импланты используются для фронтальной имплантации

Титановые импланты при имплантации резцов не используются по причине темного цвета материала. Вместо них стоматологи используют аналог из диоксида циркония. К достоинствам таких имплантов следует отнести:

• материал не затемняет вид мягких тканей десны, что возвращает эстетичность улыбке;
• оптимальный вес материала усиливает прочность всей конструкции;
• диоксид циркония обладает высокой биологической совместимостью;
• имплант не вызывает аллергических реакций;
• с годами материал не изменяет своих изначальных свойств.

Особенности конструкции имплантов для передних зубов

Импланты для резцов конструктивно отличаются от имплантов для коренных зубов. К основным отличиям следует отнести:

• меньший диаметр стержня и его большую длину;
• наличие гидроксил-апатитового покрытия, способствующего более скорому вживлению материала в челюстную кость;
• наличие внутренней посадочной формы для фиксации абатмента;
• особую форму резьбы, гарантирующую плотность посадки импланта.

Последовательность проведения фронтальной имплантации

Имплантация резцов делается в той же последовательности, что и имплантация коренных зубов. Она включает в себя подготовительный, хирургический и ортопедический этапы. Самым ответственным является хирургический этап, ибо от качества проведения операции зависит продолжительность вживления импланта в челюстную кость и прочность всей конструкции. Понятно, что принижать важность подготовительного и ортопедического этапа ни в коем случае нельзя.

В отдельных случаях имплантация резцов требует проведения дополнительного этапа. Речь идет о тех случаях, когда у пациента наблюдается фрагментарное уменьшение костной массы челюсти. Такое явление возникает в результате долгого отсутствия зуба или нескольких зубов. В этом случае нагрузка на участок челюстной кости на месте отсутствующего зуба критично падает, и от этого начинается атрофия кости. То есть уменьшение объема участка челюсти. Суть дополнительного этапа состоит в искусственном наращивании костной массы на атрофированном участке. Этот этап принято называть костной пластикой.

Подготовка ротовой полости к имплантации

Подготовка ротовой полости является гарантией успешного завершения имплантации. Следует понимать, что операция может быть проведена только в абсолютно здоровой ротовой полости. Подготовка включает в себя следующие процедуры:

1. Диагностика общего состояния организма пациента на предмет выявления противопоказаний для имплантации зубов.
2. Санитарная обработка ротовой полости (устранение воспалений и удаление зубных камней).
3. Пломбирование каналов.
4. Устранение кариеса.
5. Лечение периодонтита.
6. Экстракция разрушенных зубов.
7. Окончательная санитарная очистка.
8. Если необходимо, то костная пластика.

Если в ротовой полости пациента имеются протезы конструктивно несовместимые с технологией имплантации, то таковые удаляются, а на их место устанавливаются совместимые протезы.

Наращивание костной массы и синус-лифтинг

Уменьшение костной массы на передней части челюстей может происходить как с внешней, так и с внутренней стороны челюстной кости. Впрочем, чаще наблюдается атрофия именно наружной стороны кости. Связано это с потерей переднего зуба или нескольких зубов по причине травмирования. От удара происходит разрушение наружной компактной стенки челюсти.

Многолетние наблюдения показывают, что необходимость в наращивании челюстной костной ткани для проведения фронтальной имплантации возникает в 15-ти - 20-ти процентах случаев. Что касается синус-лифтинга, то он при имплантации резцов не проводится.

Успешнее всего костная пластика протекает при использования костной пластины взятой с подбородка или края нижней челюсти самого пациента.

Если реальное состояние челюстной кости позволяет применить винирную технологию наращивания костной ткани, то в таком случае возможна имплантация в один этап.

Хирургический этап имплантации

В начале хирургического этапа к пациенту применяют местный или общий наркоз с целью обеспечения безболезненного хода операции. Действие обезболивающих средств продолжается в течение полутора - двух часов после завершения операции. Сама же она длится в течение 30-ти - 50-ти минут при использовании  малоинвазивных хирургических инструментов.

Если был применен классический вид имплантации, то после завершения операции хирург не устанавливает формирователь десны и абатмент для коронки. Это делается только после полного вживления стержня в челюстную кость.

Если операция проводилась по одноэтапной технологии, то абатмент и временная коронка устанавливается сразу, то есть до полного вживления стержня. После завершения вживления стержня, временная коронка заменяется на постоянную.

Ортопедический этап имплантации резцов

На ортопедическом этапе имплантации резцов стоматолог устанавливает протезы. Это могут быть коронки, мостики или же съемные конструкции. В любом случае работа начинается с получения слепка верхнего и нижнего зубного ряда. Эти слепки передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления по ним протезов.

При протезировании передних зубов допускается использование любых протезов. Если пациент желает иметь внешне неотличимые от натуральных зубов протезы, то в этом случае устанавливаются керамические или циркониевые коронки. По понятным причинам стоят они гораздо дороже металлокерамики.

Металлокерамические коронки стоят в разы дешевле, но имеют существенные недостатки. Они менее эстетичны по своему виду. Кроме того, со временем может возникнуть оголение кромки коронок по причине отхождения десны. В этом случае становится видимым край металлической части коронки. Впрочем, пожилых людей это редко волнует, и они предпочитают сэкономить.

Способы установки импланта на передней части челюсти

Технология имплантации резцов в принципе не отличается от технологии установки имплантов для коренных зубов. Данный процесс может быть выполнен как в два этапа, так и в один этап.

Классическая установка импланта в два этапа

Классический метод имплантации резцов более популярен, потому что при нем риск возникновения послеоперационных осложнений минимален. Вместе с тем иногда его применение недопустимо. Наиболее частой причиной тому является чрезмерное затягивание с протезированием.

На первом этапе классической имплантации хирург устанавливает искусственный корень, зашивает десну и ставит формирователь десны.

До начала второго этапа имплантации пациентам приходится ждать от 3-х до 8-ми месяцев. За это время завершается полное вживление стержня в челюстную кость. Только после этого допускается установка абатмента и постоянной коронки.

Имплантация в один этап

Этот метод позволяет одновременно устанавливать стержень, абатмент и временную коронку. Такая возможность обеспечивается особой конструкцией импланта. Здесь головка конструкции выступает за край десны и тем самым позволяет сразу установить временную коронку. Постоянный же протез устанавливается только после полного вживления стержня в костную ткань челюсти.

Достоинства имплантации резцов

1. Нет необходимости обтачивать соседствующие здоровые зубы.
2. Очень долгий срок службы имплантов. Некоторые производители дают пожизненную гарантию.
3. После удачной имплантации не возникает атрофия костной ткани на месте ранее отсутствующего зуба.
4. Имплантация обеспечивает равномерность нагрузки на оба зубные ряда.
5. Плотность посадки импланта гарантирует отсутствие деформации зубного ряда.
6. Имплантация позволяет корректировать дефекты зубного ряда.
7. Наличие в ротовой полости имплантов не вызывает у человека ни какого дискомфорта.
8. Имплантация показана даже при наличии частичной или полной адентии.
9. Эстетичность внешнего вида восстановленного зубного ряда.
10. Возможность выбора метода имплантации.
11. Широкий выбор элементов конструкции.
12. Полное восстановление функционала зубного ряда.

Недостатки имплантации резцов

1. Долгая приживаемость искусственных корней.
2. Наличие большого числа противопоказаний к имплантации.
3. Весьма велик риск негативных послеоперационных осложнений.
4. Довольно высокая стоимость проведения операции.
5. Определенный дискомфорт, а порой и болевые ощущения в период вживления искусственного корня.

Срок службы и гарантии от производителя и клиники

Следует понимать, что дать полную гарантию тому, что имплант не будет отторгнут организмом, ни один врач не может. Это зависит только от индивидуальных особенностей организма пациента. То есть вероятность отторжения импланта имеет место быть всегда.

Другое дело, когда речь идет о гарантийных обязательствах производителей имплантов. Как вы понимаете, они отвечают только за механическую целостность своих изделий. Большинство производителей гарантируют эту целостность на срок от 15-ти до 30-ти лет. Впрочем, есть авторитетные компании, дающие пожизненную гарантию. Понятно, что их продукция самая дорогая.

Если будет доказано, что отторжение импланта произошло по причине допущенного брака, то в таком случае пациенту будет установлен новый имплант за счет производителя.

Стоматологические клиники дают гарантии только на работу хирурга. Сроки клинических гарантий обычно составляют несколько лет. Очень важно помнить, что гарантии клиник исполняются при условии безукоризненного соблюдения всех рекомендаций, полученных после операции от хирурга. В случае выявления нарушений этих рекомендаций гарантии клиники утрачивают свое действие.

Внимание! Важно знать. Российское законодательство не требует обязательного предоставления гарантий на любые хирургические операции, в том числе на имплантацию зубов. Это означает, что если имплантация не увенчалась успехом, то пациенту остается надеяться только на порядочность руководства клиники.

Вероятные осложнения

Негативные осложнения могут возникнуть как во время проведения операции, так и в период вживления импланта в челюстную костную ткань. Немного расскажем об этих досадных явлениях.

Осложнения во время операции

Проблемы в ходе проведения имплантации могут возникнуть как по вине хирурга, так и по причине особенностей организма пациента. К таковым можно отнести:

• боли по причине недостаточной анестезии;
• появление кровотечения в гайморовых пазухах;
• излишнее повреждение кости по причине небрежного сверления;
• некроз (подпал) участка кости по причине слабого охлаждения инструмента во время сверления;
• травмирование нижнечелюстного нерва в процессе протезирования.

Осложнения в послеоперационный период

В течение нескольких дней после операции у пациентов иногда случаются такие осложнения:

• повышенная температура тела;
• отек десны в месте надреза;
• кровотечение из десны в месте ее надреза;
• появление очага воспаления по причине небрежного ухода за полостью рта или попадания инфекции во время проведения операции;
• ослабление шовных нитей;
• подвижность стержня;
• повышенная чувствительность к холодной и горячей пище;
• повышенная чувствительность к сладкой и острой пище;
• обострение имеющегося хронического заболевания;
• отторжение организмом импланта.

Правила ухода за ротовой полостью в первые дни после имплантации

В течение первых двух недель после проведения имплантации резцов следует выполнять такие рекомендации:

• не употреблять алкоголь и воздержаться от курения;
• не употреблять в пищу слишком холодную и слишком горячую пищу;
• исключить из рациона острые блюда;
• отдавать предпочтения протертым теплым блюдам;
• во сне голова должна находиться на высокой подушке во избежание чрезмерного прилива крови к голове;
• избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций;
• воздержаться от авиационных путешествий;
• отказаться от посещения бани или сауны;
• для питья не использовать соломинку;
• не сплевывать накапливающуюся в ротовой полости слюну. Вместо этого нужно прополаскивать рот теплой водой;
• при чистке зубов не прикасаться щеткой к швам на десне;
• через сутки после операции следует принимать ротовые ванночки из настоев целебных трав.

Как быть, если после имплантации десна выглядит невзрачно

Иногда случается так, что после проведения имплантация десна выглядит уродливо. В таких случаях необходима пластика мягких тканей. Понятно, что это относится лишь к видимой части десен. Следует сказать, что уродливый вид десна чаще всего приобретает в местах, где долго отсутствовал натуральный зуб. Происходит это из-за того, что десна подверглась частичной атрофии.

Восстановить привлекательность десен позволяют такие процедуры:

• пересадка донорской ткани;
• пересадка мягкой ткани самого пациента;
• установка искусственной мембраны.

Успешно проведенная пластика исключает вероятность образования рубцов и восстанавливает природную форму десен.