Имплантация зубов на верхнюю челюсть

Установка имплантов на верхнюю челюсть связана с некоторыми трудностями. По причине определенных особенностей строения челюсти и большой вероятности травмирования гайморовой пазухи такая процедура предполагает применение специальных титановых корней. Если утрата элементов зубного ряда произошла достаточно давно, пациенту дополнительно необходимо сделать синус-лифтинг.

Показания и противопоказания к имплантации зубов верхней челюсти

Ключевые показания к проведению процедуры:

• отсутствие зубов (частичное либо полное);
• визуальные дефекты, вызванные повреждением коронок.

Специалисты различают два вида противопоказаний - абсолютные, когда устанавливать импланты запрещено, и условные. Во втором случае речь идет о проблемах со здоровьем, которые можно исключить, и после этого выполнить имплантацию.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
• бруксизм (хронический скрежет зубами);
• заболевания центральной нервной системы;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• проблемы со свертываемостью крови;
• нарушения правильной работы эндокринной системы.

В категорию относительных противопоказаний относят:

• истончение челюстных костных структур;
• воспаления в полости рта;
• вынашивание ребёнка или кормление грудью.

Почему установка имплантов на верхней челюсти считается более сложной
Сложность имплантации верхних элементов зубного ряда связана с тем, что структура кости верхней челюсти более мягкая. При установке имплантов применяются удлиненные модификации титановых корней:

• в зонах возле гайморовой пазухи;
• после наращивания костной массы;
• после выполнения процедуры синус-лифтинга (поднятие верхнечелюстной пазухи и заполнение сформировавшегося пространства специальным биоматериалом с целью достижения необходимого объема утраченной кости).

При установке имплантов на нижней челюсти специалисты сводят к минимуму риск повреждения тройничного нерва. Этому способствует прохождение компьютерной томографии для максимально точного определения его местонахождения. При дефиците объема кости её также восстанавливают, используя методы костной пластики.

Выбор имплантов для передних и жевательных зубов

В ходе имплантации жевательных элементов зубного ряда специалисты учитывают серьезную нагрузку, которую они испытывают. Выбор искусственного корня зависит от многих факторов и проводится в индивидуальном порядке. Но при имплантации боковых зубов корень должен быть достаточно длинным и толстым.

Производители предлагают следующие виды имплантатов:

• корневидные (используются при наличии необходимого объема костной ткани);
• пластиночные (применяются при костной атрофии);
• комбинированные.

Для моляров используют следующие разновидности титановых стержней:

• субпериостальные (расположены в альвеолярном отростке);
• эндодонтически стабилизированные (созданы для удлинения корневой системы 7-го и 8-го зуба);
• эндооссальные (вживляются в кость);
• внутрислизистые (входят в состав съемного протеза).

Имплантация передних зубов проводится в основном для улучшения внешнего вида, поскольку резцы почти не принимают участия в процессе пережевывания пищи. В связи с этим импланты не должны быть очень прочными. Их выбор проводится с учетом следующих показателей:

• Длина около 10 мм.
• Полная биосовместимость выбранного материала со структурами челюсти.
• Минимальный диаметр, благодаря чему стержень вживляется почти без травмирования тканей, что является очень важным моментом с точки зрения эстетики.

Способы имплантации верхних зубов

Установка имплантов на верхней челюсти осуществляется в один либо два этапа. В последние годы специалисты во многих случаях отдают предпочтение одноэтапной процедуре, позволяющей получить моментальный внешний результат. Это особенно актуально при необходимости восстановления передних зубов. Но быстрая технология всегда связана с риском заражения тканей и более широким перечнем противопоказаний, по сравнению с классической методикой.

Классический вариант двухэтапной имплантации

Этапы имплантации с отсроченной нагрузкой:

• Вживление искусственного зубного корня.
• Установка коронки через несколько месяцев.

Перед имплантацией необходимо выполнить следующие процедуры:

• санация полости рта с целью исключения наличия воспалительного процесса;
• общая диагностика с целью обнаружения противопоказаний;
• осмотр оториноларинголога (при имплантации верхних элементов зубного ряда);
• ортопантомограмма и рентген челюстно-лицевого аппарата.

После этого специалист под местным наркозом устанавливает титановый стержень. Все работы проводятся в следующем порядке:

• Надрез десны с последующим отслоением слизистой оболочки.
• Формирование зоны для установки имплантата с помощью высверливания.
• Подготовка резьбы (в случае использования имплантата без самонарезающей резьбы).
• Интеграция титанового корня.
• Наложение швов.

После того как закончится заживление, специалист устанавливает абатмент и коронку.

Остеоинтеграция искусственного корня с тканями длится около 2-5 месяцев.

Экспресс-установка с моментальной нагрузкой

Данная методика отличается высокой скоростью работ и нередко применяется незамедлительно после удаления элемента зубного ряда. Схема работ выглядит следующим образом:

• Анестезия.
• Экстракция старого зуба.
• Формирование места для установки имплантата.
• Установка стержня.
• Установка временной коронки.

После завершения остеоинтеграции вместо временного элемента устанавливается постоянная коронка.

Для чего увеличивают объем костной ткани и выполняют синус-лифтинг

Нередко адентия сопровождается нехваткой объема кости. Чем больше времени определенная часть челюсти не испытывает естественной нагрузки, тем быстрее она атрофируется. Для наращивания костной массы применяют специальную пластику. Благодаря этой процедуре готовится оптимальный фундамент для вживления титанового стержня. Костную пластику рекомендуют применять в следующих случаях:

• атрофия кости;
• посттравматическое ухудшение свойств кости;
• убыль тканей в результате пародонтита.

Наиболее часто проблемы наблюдаются с верхними зубами, что вызвано анатомическими особенностями челюсти. Существенная часть кости - гайморова пазуха. Для увеличения объема применяют синус-лифтинг, который показан в следующих случаях:

• сокращение объема костных структур в зоне альвеолярного отростка;
• утончение, вызванное анатомическими особенностями челюсти.

Какое количество имплантов надо устанавливать при полном отсутствии зубов

Установка максимального количества зубных имплантатов.

Данная технология предполагает установку имплантов вместо всех утраченных элементов зубного ряда (по 14 титановых стержней на верхней и нижней челюстях). После этого устанавливается соответствующее количество коронок. При такой имплантации не восстанавливают лишь зубы мудрости, а в некоторых случаях и вторые моляры. Последний вариант подразумевает установку по 12 стержней сверху и снизу. Возможность применения методики при полной адентии доступна лишь при отсутствии проблем с дефицитом объема костной ткани.

В каких случаях протез фиксируют на небольшом количестве опор

При невозможности установки минимум 4-х имплантатов, специалисты выполняют установку на 2-3 единицах. Дальнейшая установка абатментов с шаровидной верхней частью позволяет извлекать протез в ходе выполнения гигиены ротовой полости.

Ещё один вариант крепления - балочный. Он позволяет равномерно распределить нагрузку в процессе перетирания пищи и считается более надёжным, по сравнению с шаровидным способом фиксации. Снимать ортопедическую конструкцию с таким креплением достаточно удобно.
В протезе с шаровидной фиксацией расположены специальные полости, форма которых соответствует форме абатментов. А вот при использовании балочного крепления противоположный элемент напоминает разрезанную трубу.

Имплантирование на 4 либо 6 искусственных корнях

Методика установки протеза «All-on-4» и «All-on-6» считается оптимальным выбором в тех случаях, когда зубной ряд полностью отсутствует. Это решение используется, если диагностирована атрофия кости или нижнечелюстной нерв и верхнечелюстная пазуха находятся на слишком малом расстоянии.
В случае выбора этой методики в нижнюю и верхнюю челюсти устанавливают 4 либо 6 имплантов. Первые вживляют на место передних зубов, а остальные - через некоторое расстояние. Установка последних имплантов происходит под 45-градуссным углом. На финальном этапе работ крепится ортопедическая конструкция съемного либо несъемного типа.

Стоимость имплантации зависит от разных факторов, основными из которых являются:

• диагностика;
• приблизительный объем работ;
• предпочтения клиента, касающиеся внешнего вида;
• используемые медицинские препараты и материалы.