Имплантация жевательных зубов

Потеря жевательных зубов препятствует полноценному питанию, вызывает сбои в работе пищеварительной системы и приводит к раннему старению. В связи с этим восстанавливать эти элементы зубного ряда рекомендуется максимально оперативно. Для этого применяется установка зубных имплантов.

Причины утраты и результаты длительного отсутствия жевательных зубов

К жевательным зубам относят моляры и премоляры, общее количество которых в полости рта человека достигает 20. Это и наиболее выносливые и наиболее уязвимые элементы зубного ряда. Это зубы с бугристой платформой и особым строением, с несколькими корневыми отростками и способностью выдерживать значительные нагрузки. Их более часто поражает кариес, по сравнению с передними зубами. В пространствах между коренными зубами и бугорках обычно скапливаются частицы пищи, а процесс чистки усложняется плохим доступом. В конечном итоге нередко приходится преждевременно удалять такие зубы.

Продолжительное отсутствие жевательных элементов зубного ряда приводит к следующим проблемам:

• истончение альвеолярного гребня и его проседание;
• формирование щелей между зубами;
• обнажение шеек соседних зубов;
• ускорение атрофии;
• перемещение вверх зуба-антагониста по причине отсутствия опоры на другой челюсти;
• повышенная вероятность появления кариеса;
• изменение контуров лица;
• ослабление пародонтальных связок;
• изменения прикуса по причине смещения сохранившихся зубов;
• ухудшение функциональных возможностей, провоцирующее появление проблем в работе ЖКТ.

Экстракция всего одного коренного зуба приводит к большому количеству изменений. Во избежание негативных последствий такого процесса крайне важно оперативно восстановить утраченную единицу.

Возможна ли установка имплантов на премоляры и моляры

Специалисты успешно устанавливают искусственные корни в жевательной зоне. Вместо моляров и премоляров вживляются стержни из медицинского титана. Искусственные элементы зубного ряда обладают высокой прочностью и выдерживают существенные нагрузки.

Имплантация жевательных зубов верхней челюсти

Поскольку корни моляров верхней челюсти находятся на минимальном расстоянии от гайморовых пазух, почти во всех случаях проводится синус-лифтинг. На верхней челюсти нередко встречается дефицит объема костной ткани, поскольку максимальное давление в процессе пережевывания пищи испытывают нижние зубы. При наличии такой картины одновременно выполняется поднятие синуса и одноэтапная установка импланта с моментальной нагрузкой.

В случае наличия достаточного объема кости применяется традиционная двухэтапная имплантация и установка протеза через 5-6 месяцев. Поскольку челюсть испытывает значительную жевательную нагрузку, наиболее предпочтительным решением для протезирования является применение металлокерамики и диоксида циркония. Более хрупкие изделия в этой зоне легко повреждаются.

Установка имплантов вместо премоляров и моляров нижней челюсти

Процесс имплантации зубов нижней челюсти выглядит практически так же. Различие заключается лишь в длительности остеоинтеграции - нижние элементы зубного ряда приживляются быстрее. Кость нижней челюсти более плотная и лучше снабжается кровью.

Если альвеолярный отросток имеет необходимый объем, специалисты применяют традиционную установку импланта в два этапа. Если же его размеры не позволяют выполнить эту процедуру, используется наращивание с использованием методов пересадки либо подсадки специальных остеоматериалов искусственного происхождения. На нижней челюсти также не рекомендуется использовать металлопластиковые и керамические коронки.

Процесс выбора титанового стержня

Производители предлагают большое разнообразие имплантов. Врач анализирует результаты обследования и анатомические особенности пациента, после чего рекомендует тот или иной вариант.

Виды изделий

В зависимости от формы стержни бывают трех видов:

• конусовидные - корневидные конструкции, которые используются при наличии оптимального объема костной ткани;
• пластиночные - выполнены в форме пластинки и применяются при работе с узкими челюстями;
• комбинированные - изделия, в которых сочетаются особенности двух первых видов имплантов, используются при атрофии кости.

Различают импланты и по области установки:

• эндооссальные - рассчитаны на внутрикостное вживление;
• внутрислизистые - предполагают вживление в слизистую оболочку с целью крепления ортодонтических изделий либо протезов;
• субпериостальные - вживляются в поднадкостничный участок (зона между надкостницей и челюстной костью).

Что учесть при выборе?

• Качество обработки поверхности - приживление имплантов с шероховатой и пористой поверхностью происходит быстро и эффективно. Материал подвергается обточке с применением пескоструйной технологии, после чего оксид титана протравливают кислотой.
• Биосовместимость материалов - великолепные результаты демонстрирует продукция из титана и различных его сплавов, а также изделия из диоксида циркония и керамические импланты.
• Покрытие - отдельные импланты имеют особое покрытие, ускоряющее регенерацию.
• Величина изделия - диаметр составляет в пределах 3-6 мм, а длина - от 6 до 16 мм.
• Способ соединения с коронкой - существуют стандартные, шаровидные и многокомпонентные абатменты.
• Резьба - выбор зависит от особенностей кости. К примеру, наличие плотной кости исключает возможность применения изделий с очень агрессивной резьбой. В то же время в кость обычной плотности можно вживлять изделия с самонарезающей резьбой.
• Эксплуатационный срок - около 15-30 лет.
• Наличие официальной гарантии от производителя и документальное подтверждение качества.

Выбор производителя

Ключевые достоинства известных систем:

• Root (Швейцария) - импланты отличаются цельной структурой, благодаря чему их можно применять для экспресс-установки с моментальной нагрузкой.
• Ankylos (Германия) - обладают особым покрытием Fiadent Plus, а также специальным пространством на шейке, обеспечивающем защиту мягких тканей.
• Nobel Biocare (Швейцария) - премиальные изделия с уникальной методикой обработки поверхности, обеспечивающей оперативную остеоинтеграцию.
• XIVE (Германия) - выполнены из чистого титана с уникальным покрытием и продуманной комбинированной резьбой.
• Astra Tech (Швеция) - импланты этого производителя получили особое покрытие OsseoSpeed и эксклюзивную резьбу Microthread для максимально качественной фиксации коронки.
• Osstem (Южная Корея) - при изготовлении подвергаются пескоструйной обработке, протравливанию кислотой, а также обогащению кальцием, благодаря чему приживление происходит очень оперативно.
• Alpha Bio (Израиль) - изделия отличаются качественной фиксацией и плотным прилеганием к десне.

Выбор между имплантом и мостовидным протезом

Мост выполнен в виде нескольких коронок, для фиксации которых используются пара крайних элементов зубного ряда. Перед установкой протеза опорные зубы подвергаются обтачиванию и депульпации. Конструкции изготавливают из керамики, металлокерамики, металла с напылением золота, а также специальной пластмассы.

Использование мостовидных протезов позволяет избежать смещения зубов и коррекции прикуса, однако сопровождается большим количеством «минусов»:

• обязательная депульпация здоровых элементов зубного ряда;
• отсутствие естественного давления на кость в процессе пережевывания пищи влечет за собой её атрофию;
• срок службы от 8 до 10 лет;
• неравномерная нагрузка значительно сокращает срок службы опорных зубов;
• натирание и воспалительные процессы в деснах под мостовидной конструкцией.

Что выбрать? Всегда необходимо ориентироваться на рекомендации специалиста. Врач проводит комплексную диагностику и учитывает пожелания и финансовые возможности человека.

Цены

Средняя стоимость имплантации в Санкт-Петербурге:

• металлокерамические коронки - от 35 до 70 тыс. рублей;
• коронки из диоксида циркония - от 55 до 80 тыс. рублей.