Имплантация или установка моста: что лучше?

Отсутствие зубов – серьезная проблема, причем не только эстетического характера: нагрузка, которая должна была прийтись на отсутствующий зуб, распространяется на ближайших соседей и ускоряет их износ. Чтобы восстановить целостность улыбки и не перегружать сохранившиеся зубы, стоматологи придумали устанавливать импланты либо мосты. Оба решения актуальны и в наши дни – осталось выбрать, какой из методов более практичный.

Зубной мост: за и против

Мостом называется конструкция (вопреки распространенному мнению, не всегда съемная), заменяющая отсутствующие зубы – один или несколько штук. Протезирование при помощи моста позволяет восстановить зубной ряд, если некоторые зубы были удалены или выпали. Одиночный мостовидный протез крепится прямо к уцелевшим соседям, которые для этого специально обтачивают.

Рассмотрим достоинства такого решения, из-за которых оно еще долго будет актуальным в стоматологии:

• установить мост можно в сжатые сроки;
• современные мостовидные протезы часто выглядят неотличимо от настоящих зубов;
• ввиду отсутствия металлических частей у моста в ротовой полости не происходит окисление;
• мостовидный протез не контактирует с деснами и не раздражает их;
• протезирование с помощью моста не наносит пациенту травму, это практически безболезненная процедура, сопряженная только с небольшим дискомфортом;
• крепление мостовидной конструкции надежное – при правильной установке она не выпадет.

Однако мостовидное протезирование не безупречно, иначе у него не было бы конкурента в лице имплантов. Минусы мостов таковы:

• ради монтажа мостовидного протеза придется обтачивать соседние зубы – в будущем их уже не получится вернуть к первоначальному виду;
• если протезист не слишком хороший, он теоретически может обточить опорные зубы слишком сильно – настолько, что лечить придется еще и их;
• мост не является ни вечным, ни пожизненным – рано или поздно носителю понадобится замена;
• неправильно подобранная модель протеза чревата дополнительной нагрузкой на пародонт;
• носить мост не всегда комфортно;
• пока в лунке нет настоящего зуба или хотя бы импланта, челюстная кость под ней постепенно атрофируется.

Помимо прочего, мостовидный протез подвержен истиранию и обесцвечиванию, а в некоторых случаях даже провоцирует аллергическую реакцию. Мы не включили эти недостатки в список выше, поскольку они проявляют себя совсем уж редко, но все-таки возможно и такое.

Осложнения в ходе эксплуатации моста

В первое время мостовидный протез неизбежно воспринимается как посторонний предмет во рту – он физически мешает, и необходимо некоторое время, чтобы привыкнуть к его присутствию. Нормальная продолжительность привыкания оценивается примерно в трое суток, но бывает, что дискомфорт не проходит и после указанного срока. Это исправимо, но придется снова обращаться к стоматологу, чтобы он убрал лишний объем протеза методом шлифования. Долго терпеть в надежде, что привыкнуть все-таки удастся, тоже неправильно, потому что дискомфорт свидетельствует о проблеме, и в итоге мост может расколоться пополам или перегружать опорные зубы.

Чтобы не создавать пролежней на десне в месте стыка с протезом, между ними намеренно оставляют небольшой зазор. Туда предсказуемо набивается пища, и не существует ни одного способа избежать этой проблемы на постоянной основе. Удалять накопившееся придется с помощью зубной щетки, флосса или ирригатора.

Бывает и такое, что клеевой состав, на который посадили протез, не выполняет своих функций надлежащим образом, из-за чего мост отклеивается. Если такое случилось сразу после посещения стоматолога, значит, в процессе монтажа на рабочую поверхность случайно попала слюна. Даже если мост держится, но не зафиксирован надежно, надо снова идти к дантисту, иначе не исключено смещение конструкции с неправильным перераспределением нагрузки на зубы.

В целом это нетипично, однако не исключено аллергическое отторжение мостовидной конструкции организмом. Реагировать на это надо немедленно, ведь самостоятельно избавиться от аллергена не получится.

Имплантат: за и против

Имплант устанавливается по принципиально иной схеме. Ортодонт изготавливает и вкручивает в челюстную кость пациента титановый корень, на него накручивается абатмент (промежуточный элемент импланта), а уже к нему крепится видимая и заменяющая зуб коронка.

Популярность зубных имплантатов обусловлена следующими преимуществами:

• это «вечное» решение – при аккуратной эксплуатации оно может служить хозяину очень долго;
• имплант надежнее моста – он зафиксирован намертво;
• пользоваться имплантатом можно точно так же, как здоровым собственным зубом – после заживления снимаются все ограничения на жевательную активность;
• имплантация никак не затрагивает соседние здоровые зубы;
• хорошую современную коронку практически невозможно отличить от настоящего зуба;
• имплант, вмонтированный в челюстную кость посредством искусственного корня, не позволяет последней атрофироваться;
• принципиальный выбор пациента в пользу мостовидных протезов иногда упирается в неоспоримый факт, что во рту не осталось опорных зубов – следовательно, хотя бы в качестве таковых импланты необходимы.

Однако даже более современные имплантаты имеют ряд недостатков, не позволяющих полностью победить конкуренцию со стороны мостов:

• имплант нельзя поставить быстро – это довольно травматичная технология, требующая заживления тканей после каждого этапа, потому итоговый результат достигается только через несколько месяцев;
• установка имплантата всегда обходится дороже протезирования;
• учитывая масштаб вмешательства в организм пациента, процедура имеет внушительный список противопоказаний;
• процедура вживления сопровождается серьезными болевыми ощущениями, потому требует использования анестетиков.

Сейчас стоматологи, естественно, считают именно имплантацию более современным и практичным методом решения проблемы отсутствия зубов. Тем не менее, в некоторых случаях выбор и пациента, и доктора вынужденно падает на старый добрый мостовидный протез.

Осложнения при зубном протезировании

Установка протеза требует высочайшего уровня профессионализма со стороны дантиста, потому что риск наломать дров с его стороны достаточно велик. Впрочем, каким бы толковым ни был специалист, пациенту неизбежно будет больно, вероятно также кровотечение из рассеченной десны. Доктор своими непрофессиональными действиями способен усугубить ситуацию, если повредит нерв нижней челюсти (чревато параличом жевательной мышцы) или допустит перфорацию гайморовой пазухи.

Низкий уровень профессионализма чреват и другими последствиями, которые проявят себя позже. Например, недостаточная дезинфекция инструментов и занесение в рану заразы может закончиться воспалением, а неправильно наложенные швы могут разойтись. Некачественно выполненная имплантация на любом этапе означает, что дальше продолжать нельзя – надо все начинать сначала.

Есть также трудно предсказуемый вариант, при котором организм пациента отторгает вживленный в челюсть штифт.
Все названные риски вместе взятые проявляют себя не чаще, чем в 5% случаев, но кто-то из пациентов наверняка не захочет рисковать.

Сравнение цены и долговечности

Начнем с того, что стандартных цен нет – есть ряд факторов, влияющих на ценообразование. Грубо говоря, в престижной столичной клинике простое обезболивание может стоить дороже, чем весь курс лечения где-нибудь в провинции. Тариф зависит не только от региона, но и от качества используемых материалов и оборудования, а также уровня профессионализма дантиста.

Сугубо для ориентирования скажем, что протезирование в регионах стоит не меньше 7 тысяч рублей, а в столице – минимум 10 тысяч. Имплантация обойдется еще дороже: в Москве расценки на нее стартуют от 20 тысяч, но могут достигать и 90 тысяч рублей.

Переплата за имплантат обусловлена тем, что он служит намного дольше. Теоретически имплант может продержаться и всю оставшуюся жизнь пациента – смотря как его использовать. Мостовидный протез в среднем служит 5-7 лет – его на всю жизнь точно не хватит.

Вывод

Практически по всем параметрам выигрывает имплантация – это более долговечный метод решения проблемы, не нарушающий целостность соседних зубов, можно есть все, что захочется, под коронку не набивается пища, да и выглядит зуб натурально. В пользу мостовидного протеза говорит его более низкая стоимость, скорость установки и отсутствие хирургического вмешательства в ротовой полости. Напоследок дадим еще один положительный аргумент в пользу моста – при наличии пломб в опорных зубах он станет для них дополнительной защитой.