Имлантация зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет - это чрезвычайно опасное заболевание. К сожалению, число людей, страдающих им, не уменьшается, а год от года, наоборот, растет. Причиной возникновения диабета является сбой в работе эндокринной системы. От этого повышается уровень сахара в крови и одновременно с тем снижается уровень инсулина, который как раз и расщепляет сахар. Все это приводит к нарушению обменных процессов в организме и к последующему усугублению болезни.

До недавних пор людям, страдающим диабетом, имплантация зубов была категорически противопоказана. Ныне же времена изменились, и современные стоматологические технологии позволяют имплантировать искусственные зубные корни людям, болеющим диабетом.

Несколько слов о диабете 1-го и 2-го вида

Сахарный диабет принято различать по двум видам, каждый из которых характеризуется своими особенностями, относящимися к причинам появления, к симптомам проявления и к динамике развития болезни.

Сахарный диабет 1-го вида

Это заболевание характеризуется резким снижением выработки организмом инсулина. Жизнь больных в буквальном смысле слова зависит от регулярных инъекций инсулина. Причинами возникновения этого заболевания могут быть:

• наследственный фактор;
• заболевания поджелудочной железы;
• отравление токсинами.

К великому сожалению, диабет 1-го вида обычно возникает у молодых людей и даже у детей. Обнаруживается он по следующим признакам:

• возрастание уровня глюкозы в крови;
• резкая потеря веса тела больного;
• сбои в работе центральной и периферической нервной системы.

Сахарный диабет 1-го вида не поддается лечению. Единственный способ остановить губительное воздействие болезни на организм - это регулярные (до пяти в сутки) инъекции инсулина.

Сахарный диабет 2 типа

Этот вид диабета характеризуется иными признаками. Суть заболевания состоит не в нехватке в крови инсулина, а в невосприимчивости к нему организма. Причины данного заболевания таковы:

• систематическое переедание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• табакокурение;
• частые нервные расстройства.

От диабета 2-го вида, как правило, страдают люди среднего возраста (35 - 40 лет). Главным признаком заболевания является повышенное содержание сахара в крови при нормальном уровне инсулина. Больные люди не нуждаются в инъекциях, но вынуждены отказаться от сладкой пищи и напитков. Плюс к этому им приходится регулярно принимать лекарства, расщепляющие сахар.

Имплантация зубов больным сахарным диабетов

Людям, страдающим сахарным диабетом 1-го вида, имплантация зубов категорически противопоказана. Такая операция вызовет у больных следующие негативные последствия:

• нарушенный метаболизм;
• сбой работы гормональной системы;
• сужение кровеносных сосудов;
• замедленная регенерация поврежденных тканей.

Перечисленные последствия в случае проведения имплантации приводят к:

• скорому отторжению импланта;
• инфицированию места надреза десны;
• сбою процесса образования костной ткани.

Людям же страдающим диабетом 2-го вида имплантация искусственных зубных корней показана, но при условии отсутствия у них сбоя метаболизма костной ткани. Важно помнить, что без заключения эндокринолога стоматолог не имеет права приступать к имплантации зубов людям с диабетов 2-го вида. Для того, чтобы эндокринолог выдал положительное заключение состояние организма пациента должно отвечать следующим требованиям:

• уровень глюкозы в крови не должен превышать 7-ми моль/л.;
• пациент не должен быть курящим;
• идеальное состояние ротовой полости;
• отсутствие заболеваний крови, щитовидной железы, ВИЧ, СПИД и нервной системы.

Условия для установки имплантов

Для выявления выше перечисленных заболеваний пациент проходит тотальное медицинское обследование.

Непосредственная установка имплантов должна делаться с крайней осторожностью. Связано это в том числе и с тем, что у людей, страдающих сахарным диабетом 2-го вида, эндокринная система работает не в полную силу. Это приводит к тому, что время вживления имплантов на верхней челюсти затягивается на срок до 8-ми месяцев, а на нижней челюсти - до 5-ти месяцев. Отсюда нельзя торопиться с раскрытием импланта.

От чего зависит успешность имплантации при сахарном диабете

Первое, о чем следует сказать, так это о безукоризненно правильной подготовке пациента к операции. Для больных диабетом недопустимо даже малейшее отступление от правил подготовки. Вторым важнейшим условием является безупречная санация ротовой полости. Больным сахарным диабетом 2-го вида перед операцией обязательно проводится антибактериальная терапия.

В огромной мере на успешность имплантации оказывает продолжительность болезни. Чем дольше человек болеет диабетом, тем выше вероятность возникновения послеоперационных осложнений.

В принципе, любые сопутствующие диабету заболевания негативно влияют на успешность имплантации.

Также сильно на это влияет и то насколько хорошо пациент заботится о своем здоровье, соблюдает диету и своевременно следит за уровнем сахара в крови.

Следует помнить и о том, что импланты на нижней челюсти вживляются гораздо быстрее чем на верхней.

Конструкция импланта также оказывает свое влияние на успешность операции. В частности для больных сахарным диабетом стоматологи рекомендуют устанавливать импланты с длиной стержня 10-13 мм.

Внимание! Важно помнить. Инсулинозависимым людям и людям с очень высоким содержанием сахара в крови имплантация искусственных зубных корней не делается во избежание тяжелых последствий.

Приживаемость импланта

Приживаемость имплантов у людей, страдающих сахарным диабетом 2-го вида, может быть успешной и относительно скорой при условиях:

• достаточного опыта хирурга;
• тщательного медицинского обследования пациента;
• допустимой нормы содержания сахара в крови.

Для успокоения людей, страдающих сахарным диабетом 2-го уровня, приведем приятную статистику. В свое время под контроль ученых были взяты 667 человек, которым в общей сложности было установлено 2 887 искусственных зубных корней. Среди наблюдаемых 255 человек болели сахарным диабетом 2-го вида. Наблюдение за этими людьми продолжалось в течение трех лет.  Результат же оказался таким. Среди больных диабетом уровень приживаемости имплантов составил 92,2%, а в среде здоровых людей 93,2%. Как видите, разница не существенная.

Тем не менее, считаем своим долгом предупредить, что как бы ни старались хирурги и какими бы высокими качествами не обладали импланты, полной гарантии на успешность операции дать не может никто. Что касается людей с патологиями эндокринной системы, то все они сразу причисляются к группе риска. Для них целесообразной будет имплантация с отсроченной нагрузкой.

Какой вид имплантов лучше подойдет для людей, страдающих диабетом

К сожалению, люди, болеющие сахарным диабетом, сильно подвержены аллергическим реакциям. Именно поэтому для таких людей стоматологи рекомендуют импланты, выполненные из чистого титана, а ни из его сплавов. При этом следует отдавать предпочтение производителям с мировой известностью. Коротко расскажем о них.

Швейцарская компания Roott

Приживаемость имплантов производства компании Roott составляет 98,5%. Производитель предлагает несколько вдов имплантов покрытых защитным слоем из гидроксиапатитом кальция. Это сокращает время вживления стержня в полтора, а то и в два раза. Часть производимых компанией имплантов подходит для малоинвазивной методики имплантации, когда нет необходимости в надрезе десны, а значит и в наложении швов на нее. Импланты Roott допускается устанавливать людям с диабетом 2-го вида и даже с гепатитом-С. Гарантийный срок службы имплантов составляет 25 лет. К сожалению, работать с этими имплантами могут лишь немногие российские хирурги. По этой причине купить импланты Roott в России можно только под индивидуальный заказ.

Швейцарская компания Straumann

Приживаемость таких имплантов составляет до 99-ти процентов. Поверхность их ультра-гидрофильная. Импланты годны как для классического, так и для одноэтапного метода проведения операций. Стоимость имплантов высока и составляет не менее 51-й тысячи рублей за штуку.

Шведская компания Astra Tech

Приживаемость этих имплантов составляет от 98-ми до 100 процентов. Поверхность имплантов тоже ультра-гидрофильная и обработана ионами фтора. Допускается вживление как с отсроченной, так и с немедленной нагрузкой на зубной ряд. Минимальная стоимость одного импланта составляет 43 тысячи рублей.

Швейцарская компания Nobel Biocare

Приживаемость имплантов от фирмы Nobel Biocare составляет от 96-ти до 100 процентов. Их ультра-гидрофильная поверхность дополнительно обработана фосфором. Импланты подходят для всех применяемых методов имплантации зубов, в том числе и при полном их отсутствии. Стоимость одного импланта Nobel Biocare в стоматологических клиниках России варьируется от 42-х до 80-ти тысяч рублей.

Требования к протезам на имплантах

Стоматологи настоятельно рекомендуют людям, страдающим сахарным диабетом 2-го вида, устанавливать на искусственные корни протезы, не имеющие в своем составе металлов, способных вызвать аллергическую реакцию. Лучше всего остановить свой выбор на протезах из золота или из диоксида циркония. При этом они не должны быть слишком тяжелыми, чтобы не нарушить равномерность нагрузки на весь зубной ряд.

Подготовка и установка имплантов

Подготовка к имплантации искусственных зубных корней для людей, болеющих сахарным диабетом 2-го вида, ни чем не отличается от подготовки к имплантации здоровых людей. То же самое относится и к выбору метода имплантации. Однако следует понимать, что только хирург может сделать правильный выбор между классической имплантацией и имплантацией с отложенной нагрузкой, да и то только после полного обследования организма пациента.

К подготовительным мерам перед имплантацией относятся:

• сдача анализов крови, мочи и слюны;
• обследование терапевта и эндокринолога;
• тщательная регулярная санация ротовой полости в течение месяца до проведения операции;
• лечение пораженных кариесом зубов;
• удаление камней и зубного налета;
• рентгеноскопическое обследование челюстной кости;
• определение объема и качества челюстной костной ткани.

После выполнения всех выше перечисленных требований можно приступать непосредственно к имплантации. Ради ускорения приживаемости импланта к людям, болеющим диабетом, чаще применяют миниинвазивный метод имплантации.

Уход за ротовой полостью в послеоперационный период

Прежде всего, пациент должен сделать для себя установку безукоризненно исполнять все рекомендации хирурга. Основными из них являются:

• прием антибиотиков в течение 10-ти 12-ти дней после операции;
• регулярная чистка ротовой полости;
• ежедневный замер уровня содержания сахара в крови;
• своевременное посещение врача в установленное им время;
• полный и окончательный отказ от табакокурения.