Через какое время ставить имплант после удаления зуба?

На сегодняшний день стоматология доросла до осуществления даже одномоментной имплантации – процедуры, при которой на место только что удаленного зуба тут же устанавливают имплант. Тем не менее, в большинстве случаев современные дантисты все-таки склоняются к двухэтапной процедуре, когда зуб сначала надо вырвать, затем дать лунке нормально зажить, и только после этого решать вопрос с имплантацией.

Одномоментная имплантация требует наличия у врача соответствующей квалификации, а также адекватного состояния ротовой полости пациента и отсутствия осложнений в ходе удаления зуба. Иными словами, доктор не может заранее гарантировать, что процедура окажется одномоментной – он может только пообещать, что доведет ее до конца, если все будет в порядке. Критика методики основана на отсутствии полноценной санации ротовой полости, отсутствии масштабных исследований и повышенном риске возникновения осложнений. Однако и преимущество есть, причем весомое: кость не успевает атрофироваться за время отсутствия зуба.

При заранее запланированной двухэтапной процедуре установка импланта осуществляется спустя 3-5 месяцев, когда кость достигнет плотности, достаточной для вживления искусственного корня. Главный минус – это необходимость ожидания для пациента, сопровождающаяся дискомфортом при жевании или испорченной улыбкой. Преимуществ заметно больше: стоматолог успевает провести все необходимые исследования, получает возможность адекватно подготовить ротовую полость к вмешательству, а значит, минимизирует вероятность возникновения осложнений.

На самом деле имплантация возможна спустя любое продолжительное время после удаления зуба. Лучше, конечно, не затягивать, потому что кость при отсутствии зуба атрофируется, но и отказываться от имплантации, даже если вы уже привыкли жить с неполным зубным рядом, не стоит – это позволит правильно перераспределить нагрузку на зубы, уменьшив износ тех, которые пока служат. После длительного перерыва пациенту может понадобиться костная пластика для наращивания массива челюстной кости.

Когда немедленная имплантация противопоказана?

Многие пациенты с удовольствием назначили бы все самые сложные процедуры на одно посещение дантиста, однако существуют особые признаки того, что немедленная имплантация недопустима. Среди них:

• воспалительный процесс;
• киста, свищ, гранулема;
• патологии слизистой;
• малый объем кости или ее нездоровое состояние;
• неаккуратное удаление, приведшее к существенному травмированию лунки.

Противопоказаниями также считаются все системные болезни, среди которых онкологические недуги, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ и сифилис, заболевания крови и эндокринной системы, психические нарушения или депрессия. Препятствиями для немедленной установки импланта становятся также обострения хронических заболеваний, аллергия на анестетики или слабый иммунитет в результате недавно перенесенных болезней.

Нет ничего страшного в том, что одномоментную имплантацию нельзя завершить немедленно. Если доктор считает, что лучше выждать с вживлением импланта, то наиболее разумно так и поступить.

Имплантация вместо давно удаленных зубов

Основная проблема в этой ситуации – неизбежное истончение челюстной кости, которая в таких условиях не может стать достаточным фундаментом для имплантации. Если слой костной ткани вокруг импланта не превышает 2 мм в толщину, рано или поздно кость раскрошится, а верхняя часть импланта оголится.

Проблема решается методом костной пластики. Существуют четыре варианта этой процедуры:

• расщепление альвеолярного отростка производится продольно, имплант вживляют в образовавшееся отверстие, затем оставшиеся пустоты заполняют веществом для фиксации и накладывают швы – коронку можно ставить спустя 2-4 месяца;
• аутотрансплантация предполагает пересадку цельного костного блока от самого пациента или донора – ждать полного приживления придется минимум полгода;
• остеопластика предполагает накрытие пересаженной кости специальной мембраной для стимулирования роста – установка коронки возможна через 4-5 месяцев;
• синус-лифтинг используют при установке имплантов по бокам в верхней челюсти, дно гайморовой пазухи приподнимают повыше, а ниже располагают пересаженный костный материал – ставить имплант получится спустя 4-5 месяцев.

Способы имплантации

Суммарная продолжительность всех процедур до завершения имплантации сильно зависит от тактики, выбранной специалистом.

Классический метод имплантации отнимает до года времени, зато тактика максимально отработанная и проверенная, сопровождается минимальным количеством осложнений. После удаления зуба специалист ждет полного восстановления кости и заживления раны. После 4-6 месяцев, отведенных на заживление, может возникнуть необходимость наращивания кости, а это еще примерно такой же срок ожидания. Если же процесс идет нормально, десну рассекают и вживляют имплант.

Одномоментная установка осуществляется при условии, что лунка после удаления не повреждена, но заранее обещать такое невозможно. Вставив имплант на положенное место, стоматолог накрывает его слизистой и накладывает швы. Для эстетичного внешнего вида места операции его могут прикрыть формирователем десны. Поскольку имплант в данном случае часто подразумевает только искусственный корень без коронки, пациенту предлагают временно носить либо съемный протез из нейлона, либо мостовидный.

Имплантация с немедленной нагрузкой означает, что поверх импланта сразу же ставят еще и коронку – то есть, у человека появляется возможность сохранить улыбку. Коронка, правда, поначалу временная – первые 4-6 месяцев до полного заживления челюсти придется тщательнейшим образом следить за гигиеной ротовой полости и ограничивать жевательную нагрузку. Когда имплант полностью прижился, временную коронку снимают, заменяя ее постоянной.