Анкилоз ВНЧС

При анкилозе кости сращиваются между собой, что приводит к блокированию подвижности суставов. С точки зрения стоматологии может наблюдаться анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и зубной, при котором срастаются зубы с костью. Чаще всего это заболевание наблюдается у мужчин. Его лечением занимаются врачи-ортодонты и хирурги: первые обеспечивают прикус, приводя его в правильное состояние, а вторые оперативным путем устраняют анкилоз ВНЧС, убирая развившиеся в суставе нарушения и обеспечивающие его подвижность.

Появиться анкилоз ВНЧС может по ряду причин:

• если сустав был травмирован;
• если имела место длительная неподвижность, к примеру, после наложения гипса;
• в результате воспаления или начала гнойного процесса;
• как последствие артрита.

Если сустав сросся после разрушения находящегося в суставе хряща, рядом с ним появляется нарост на кости. Он соединяет кости сустава, что проводит к его неподвижности. При анкилозе появляются проблемы с дыханием, западает язык, начинается апноэ, храп, вследствие снижения уровня гигиены развивается зубной камень, что может привести к развитию кариеса и иных заболеваний в полости рта. Устраняется анкилоз ВНЧС исключительно хирургическим путем.

Суставные поверхности сращиваются постепенно – если суставной хрящ получает повреждения и разрушается, вокруг него начинает развиваться соединительная ткань, формируя нарост. В конце концов, сустав приобретает патологические изменения, кости срастаются между собой, и наступает неподвижность. И без вмешательства скальпеля хирурга дело уже не обойдется.

Анкилоз зубной

С анкилозом зубов зачастую приходится встретиться, если их количество неполное. Этот врожденный дефект может привести к срастанию зубов и костей. Возможны и иные причины возникновения заболевания. Например, если своевременно не выпадает молочный зуб или коренной не начинает формироваться. Корень зуба при этом может срастись с альвеолярным отростком, и зуб имеет уменьшенную высоту. В таких случаях лучше всего помогает установка искусственной коронки, позволяющая откорректировать зубы и исправить прикус.

Анкилоз фиброзный

Пациент, у которого развилась такая форма анкилоза, не способен полностью открыть рот, причем ему все труднее это делать. Рентгеновский снимок показывает, что сформировавшаяся фиброзная ткань оставляет нечетко видимую суставную щель, которая смотрится прерывистой.

Анкилоз костный

При костном анкилозе ВНЧС мыщелковый отросток соединяется со скуловой дугой. При этом полость сустава заполняется костной тканью. Этот тип анкилоза бывает полным либо частичным, при котором на суставных поверхностях остаются нетронутые места. При поражении только одного из двух суставов лицо приобретает несимметричный вид. Если же поражены оба сустава, верхняя челюсть перемещается вперед, подбородочный отдел ниспадает, в результате чего нарушается прикус, и проблемы возникают не только с зубами, но и с речью и дыханием. Твердую пищу такой человек ест с большим трудом. При полной форме заболевания щель сустава при рентгеноскопии не просматривается, мыщелковый отросток кажется более широким, чем в нормальном состоянии.

Детский анкилоз ВНЧС и его причины

Причиной развития анкилоза ВНЧС в детском возрасте может оказаться проникновение инфекции в кровь новорожденного, из-за чего появляются гнойники в костях и суставах.  Может анкилоз стать и следствием травмирования, перелома мыщелкового отростка и вывиха нижней челюсти. Полость сустава при этом заполняется кровью, и начинается гемартроз. В подобном случае ребенку затруднительно принимать пищу, и возможно появление общей задержки развития организма.

Устранением данного заболевания занимаются врачи-ортодонты и специалисты челюстно-лицевой хирургии. В результате анкилоза может остаться недостаточно развитой нижняя челюсть, нарушается прикус, который приходится исправлять докторам.

Врачи при этом удлиняют поврежденную нижнюю челюсть и возвращают ей подвижность. Параллельно производится корректировка прикуса. После принятия данных мер лицевой скелет получит условия для нормально развития и роста, будет восстановлено полноценное дыхание, вернется нормальная речь и способность жевать пищу.

Лечение анкилоза ВНЧС

Когда заболевание только начинает развиваться, возможно применение терапевтических средств - воздействие ультразвуком и внутрисуставные инъекции гидрокортизона. Под наркозом выполняется редрессация, в суставе устраняются фиброзные сращения, и с помощью прилагаемого усилия раздвигаются челюсти.

Если анкилоз ВНЧС приобретает стойкий характер, проводится хирургическое вмешательство, после которого осуществляются процедуры ортодонтического характера.  Вмешательство хирурга устраняет у пациента косметические недостатки, и нижняя челюсть начинает нормально функционировать. Анестезия при подобной операции требует повышенного внимания, поскольку не исключены трудности с интубацией. В некоторых случаях для ее проведения приходится применять трахеотомию.

Во избежание вторичного возникновения анкилоза, после проведения операции нижняя челюсть фиксируется специальными шинами, организуются косметические процедуры, жевательные мышцы массируются. Когда все придет в норму, пациентом занимается врач-ортодонтолог, исправляющий прикус окончательно.