Лечение зубных каналов

После кариеса могут проявиться неприятные последствия - периодонтит, пульпит, а, значит, потребуется пролечить зубные каналы. Расскажем вам, как происходит эта процедура, и какие новейшие методики при этом используются. Зубы человека в зависимости от их расположения в общем ряду имеют различное устройство, да и функциональные отличия между ними имеются, поэтому и приемы лечения каналов в зубах, относящихся к разным группам, различны.

Каналы в передних зубах

В передних зубах обычно имеется по одному каналу, но они имеют кривую форму, и инструменты в них проходят с трудом. Чтобы сохранить эстетику зубного ряда, полость таких зубов вскрывается со стороны ротовой полости. Исходя из этой же цели стараются не допустить потемнения эмали зубов, так что применяют исключительно те материалы для пломбирования, в которых отсутствуют красители.

Каналы зубов мудрости

Зуб мудрости может иметь несколько каналов, до пяти и более, к тому же они разветвлены, и даже при исследовании под рентгеном не удается выяснить точное их направление. Тот факт, что «восьмерки» расположены на самом краю зубного ряда, затрудняет работу с корневыми каналами этих зубов. Пломбируются каналы зубов мудрости разнообразными видами пломбировочных паст.

Каналы временных зубов

Корневые каналы молочных зубов лечат только на той стадии, когда корни уже стабилизировались. Выбирать тактические подходы к лечению зубов этого вида можно лишь с учетом специфического устройства временных зубов. Каналы имеют малую толщину стенок, дентин еще не достиг требуемого уровня минерализации, апикальное отверстие достаточно велико - все эти обстоятельства требуют проведения инструментальной обработки с величайшей осторожностью. Используемые при лечении молочных зубов пломбировочные средства относятся чаще всего к цинкоксидэвгенольным и иодоформным пастам, применяют и материалы, основанные на гидроксиде кальция. Эти препараты не могут повредить зачатку будущего основного зуба, они просто рассосутся совместно с корнем временного зуба.

Поэтапное лечение каналов

При выполнении эндодонтического лечения каналов, которое может занимать до нескольких часов, можно выделить ряд основных этапов:

1. Пульпэктомия, или удаление пульпы, мягкой ткани зуба, которая воспалена.
2. Санация канала корня. При этом канал очищается от бактерий, а также устраняются частички отмерших пораженных тканей. Основное назначение двух первых этапов - ликвидировать возникшее воспаление и исключить предпосылки его повторного появления.
3. Формирование канала. После освобождения от патологических масс корневой канал соответствующим образом обрабатывают. Необходимо, чтобы канал стал хорошо проходимым, его вершина должна в обязательном порядке достигать верхушечного участка зуба.
4. Пломбирование канала. Это - завершающий этап, в ходе которого пломбировочный материал заполняет канал зубного корня. После этого наружные слои пломбы шлифуются.

Особенно сложные приемы приходится использовать при лечении тех зубов, в корнях которых имеются проблемные каналы.

Пломбирование каналов

Как правило, при лечении канала в зубе применяется достаточно несложная технология, при которой зуб пломбируется специальной пастой. При этом может устанавливаться усиливающий штифт. Современные эндодонтологи практикуют введение в канал гуттаперчи, напоминающей латекс. Способов ее использования существует несколько: система под названием «Термафил», жидкая гуттаперча инъекционного типа, конденсация вертикальная либо латеральная. Если в канале образовалась киста, полость пломбируется гидроксидом кальция (методика депофереза). Последним словом в области стоматологии являются материалы нанокомпозитного типа.

Использование микроскопа при лечении зубных каналов

Самую большую сложность для стоматологов представляют корни зубов с кривыми или разветвляющимися каналами. Обеспечить полное прохождение этих каналов и обработку на всей длине позволяет специальный дентальный микроскоп, совмещенный с лазером, позволяющим в меньшей степени травмировать ткани. В некоторых случаях приходится лечить ранее запломбированные зубные каналы, удаляя при этом остатки старой пломбы, фрагменты тканей, а иногда и обломки инструментов. Такую работу удается качественно выполнить только с применением микроскопа.

Если каналы зуба вылечили, а он продолжает болеть

Если после завершения обработки каналов зуба он немного болит от надавливания, это можно считать нормальным явлением. Болезненность может быть вызвана слабой анестезией в той области, где проводилось эндодонтическое вмешательство. Болезненность может вызываться также захватом чрезмерно большой зоны обработки, когда инструмент проникает за границы апикального отверстия.

Продолжительность болезненных ощущений после проведения лечения каналов в зубах бывает различной. Если в структуру зубной ткани на небольшой территории было произведено активное вмешательство, болезненность способна сохраняться до нескольких дней. Такое же ощущение остается после лечения в том случае, когда в канал помещают слишком большое количество пломбирующего материала. Он начинает давить на зубные стенки, вызывая дискомфортные ощущения. Если после проведения лечения каналов в корнях зуб продолжает болеть, вам потребуется повторно посетить стоматолога.

Осложнения после лечения каналов

Лечение каналов в корнях зубов может завершиться и не слишком удачно. Могут возникать самые разные проблемы, основные из которых следующие:

• Перфорация канала, когда между каналом зуба и тканями, окружающими его, образуется отверстие. Если оно обнаруживается, стоматолог обрабатывает его медикаментами и пломбирует.
• После завершения пломбирования каналов отекает щека. Чаще всего причиной этого осложнения становится попадание в околозубные ткани и слизистую оболочку анестезирующего препарата, который легко впитывается в рыхлые ткани и вызывает воспаление.
• Поломка в канале стоматологического инструмента. Каналы обрабатываются зондами исключительно малой толщины. Если при манипуляциях врача зонд ломается, для удаления обломков имеются специальные приспособления. Впрочем, новейшие стоматологические инструменты изготавливаются из сплавов никеля и титана, не так сильно изнашиваются, и их поломки случаются редко.
• Аллергические реакции на лекарственные препараты. Современные анестетики редко вызывают побочные действия, да и проявляются они незначительно. Но врач обязательно расспрашивает пациента, не имеется ли у него непереносимости к каким-либо лекарствам. Поэтому риск получить обширную аллергическую реакцию практически нулевой. Если и возникают слабые реакции аллергического характера, то интенсивность их невелика, время ограниченное. Они легко корректируются, а после замены препарата полностью исключаются.
• Прочие осложнения. В прошлом случались мелкие неприятности, когда пациент проглатывал кусочки пломб или зубную пыль. Сегодня это исключает коффердам, специальная пластинка из латекса, ограничивающая обрабатываемый врачом зуб от остальной полости рта.

Когда после лечения каналов приходится удалять зуб?

С только что вылеченным зубом иногда приходится расставаться. Причиной такого печального завершения лечения могут стать:

• некачественно выполненная обработка каналов на фоне развивающегося плохо пролеченного воспаления;
• отдельные случаи, когда лечению подвергались зубы мудрости;
• индивидуальные особенности корней каналов, имеющих у конкретного пациента сложную анатомию;
• несвоевременное обращение пациента за помощью к стоматологу, вследствие чего лечебные мероприятия уже не могут привести к спасению зуба.

Сколько стоит вылечить каналы в зубах?

Стоимость лечения канала в зубе определяется используемым методом и качеством примененного материала. Значительно увеличивается цена лечения зуба с одновременным пломбированием каналов при использовании современной микроскопической и лазерной техники, нанокомпозитных материалов и иных новейших достижений. Если зуб пломбируется гуттаперчей и композитным составом, примерные цены на московское лечение составляют:

• зуб с одним каналом - 9500 - 12500 руб.;
• двухканальный зуб - 11000 - 14500 руб.;
• 3-канальный - 13500 - 17000 руб.

Выбирая клинику, не делайте определяющим фактором лечения его цену. Желательно обращаться в хорошо зарекомендовавшие себя стоматологии, оснащенные современным оборудованием и применяющие перспективные методики. Если вы качественно вылечите каналы зубов, им будет суждена долгая жизнь, а вам - красивая улыбка.