Зубные вкладки

Зуб является единственной костью на теле человека, сообщающейся с атмосферным воздухом. Но дело не только в этом. На человеческие зубы падает существенная нагрузка - разгрызание и пережёвывание сухарей, твёрдых конфет и т. д., а кое-кто умудряется даже разжевать леденец… От всех этих динамических и статических нагрузок любой из зубов может постепенно разрушиться. Т. к. нагрузка на коренные больше всего - они и страдают первыми в большинстве случаев. Стоматологи, к счастью, берутся - и успешно восстанавливают - даже самую «запущенную» поломку, травму зуба, вплоть до воссоздания их «с нуля».

Один из таких примеров - разрастание кариозной полости зуба вширь и вглубь, что вряд ли поможет стоматологу качественно и надёжно депульпировать зуб и наложить пломбу. Приходится выдалбливать существенную часть сгнившей коронки. Ситуацию спасёт лишь наложение вкладки.

Что это такое?

Зубная вкладка представляет собой искусственную часть, несущую на себе основную нагрузку, и заменяющая собой повреждённую коронку. Вкладка - разновидность пломбы, изготавливаемая на основе зубного слепка. Она отличается от обычной пломбы, устанавливаемой без слепка прямо во рту посетителя. Вкладка несъёмная.

Как выглядит?

Если композитную или стальную пломбу (за исключением световой) зорким людям удаётся разглядеть, например, когда человек закричит или запоёт, то зубная вкладка на сто процентов повторит форму некогда стоявшего на её месте природного зуба. Но за такое внешнее сходство придётся заплатить напряжённой и долгой работой врача.

Показания и противопоказания

Главная причина установки вкладки - существенное разрушение нормального зуба кариесом. При этом больше половины твёрдой ткани зуба утрачено. По сути, вкладка - это сверхбольшая (в масштабах зуба) пломба, решающая проблему, не устранимую в данном случае обычно пломбой.

Другими показаниями могут быть: клиновидное повреждение, травма, большие и частые сколы, повредившие зуб, истончение эмали, отхождение зубной ткани, установка коронок, мостовидное протезирование. Одна из «безболезненных» причин - пациент обнаружил ускорение стирание эмали, но зуб пока ещё не болит.

Причины, по которым от установки вкладки лучше отказаться - незначительный кариес, кусочно-линейный рельеф зуба, глубоко уходящий в дентин (там эмаль может быть заранее ослаблена), стремительно разрастающийся кариес, недостаточно регулярное и частое очищение рта от остатков еды, скрежетание зубами во сне.

Преимущества и недостатки

Достоинства вкладки:

• нет предрасположенности к трещинам,
• нечувствительность к пищевым красителям,
• копирование формы зуба,
• точное соответствие прикусу,
• сохранение исходного вида вне зависимости от прошедших после установки вкладки лет,
• придание зубам натуральности, законченный эстетический вид,
• продление жизни природных зубов.

Недостатки:

• установка занимает не один час;
• на вкладки в разы более дорогие, чем на пломбы, цены.

Тем не менее, более-менее состоятельные люди, которые часто появляются на публике, вряд ли откажутся от вкладок, если свои зубы пришли в существенную негодность.

Виды вкладок

Вкладки из высококачественной керамики обладают хорошим запасом прочности. Выглядят естественно - нисколько не портят общую картину.

Композитные вкладки ещё более прочны, отлично держатся на природных тканях зуба, долговечны.

Лучшим решением является диоксид циркония. Он не даёт трещин и усадки со временем, его цена - существенно выше, чем у керамических и композитных вставок. Металлические вкладки также в точности повторяют вид коронки испорченного зуба.

Восстановительные - не заменяют коронку целиком, но исправляют её утраченный в процессе порчи кариесом вид.

Культевые ставятся непосредственно под саму коронку. Исправляется коронковая часть разрушенного зуба. Затем врач ставит рукотворную коронку.

Из какого металла лучше?

Подбор материала, из которого будет сделана зубная вкладка, выполняется по нескольким основным причинам. Необходимо определиться, какие именно коронки специалист изготовит, чтобы вернуть зубам прежний вид и функции.

Металл или металлокерамика изготавливаются из кобальто-хромового сплава.

Под керамику ставят сплавы из благородных металлов (золото, платина и т. д.), либо прослойка этого же сплава покрывается керамикой либо окисью циркония. Лучшими характеристиками обладает золотая вкладка под коронку зуба.

Титан не вступает в реакцию с биологическими средами, но он не настолько пластичен, как золото - ломается при частой интенсивной нагрузке.

Вкладки, сделанные из палладия и серебра, убивают микробы за счёт ионов последнего. Однако серебро само по себе значительно окисляется – оно обладает способностью окрашивать саму десну.

Повышенная твёрдость и сниженная усадка наблюдается лишь у обычных сплавов на основе хрома, никеля и кобальта. Все три металла не зря используют в промышленности – в качестве легирующих добавок для стали. В конце концов, одним из бюджетных вариантов являются зубы из нержавейки.

В чем разница между вкладкой и виниром?

Несмотря на кажущуюся похожесть вкладки и винира, многие люди полагают, что это примерно одно и то же. Дело в том, что при изготовлении виниров и вкладок делается вначале слепок зуба, а вкладка и винир ставится на повреждённый зуб.

Вкладка помогает восстановить зуб, а винир – его отреставрировать. И то, и другое часто изготавливается из одних и тех же металлов, сплавов или композитно-керамических материалов. Однако виниры ставятся лишь на передние зубы. Добиваются, что винир точь-в-точь подходил эмали зуба по цвету. А вот вкладка применяется для коренных зубов, спрятанных на заднем плане, и им не так важен внешний вид, хотя присмотреться можно. Винир к тому же не изготавливается из драгметаллов - очевидно, это обусловливается тем, что виниры сами по себе чаще теряются.

Что лучше: вкладка или коронка?

Нередко пациенты интересуются, как лучше всего восстановить утраченный зуб - коронка, вкладка или обычная пломба. Однако окончательный вывод можно сделать лишь, проведя полную диагностику не только зуба, но и тканей, примыкающих к нему. Керамическая вкладка помогает лишь при частичном сохранении зуба. Если зуб в целом здоров (не поражён пульпитом), то вмешательство в его структуру сокращается до минимума, пульпа сохраняется. Постановка новой же коронки ставится на зуб с пульпитом - после удаления пульпы из его канала.

Если зуб уже достаточно потрёпан и истончён, то вкладка здесь не поможет. Необходимо поставить искусственную коронку. Зуб, на котором установлена новая коронка взамен испорченной, будет максимально защищён от дестабилизирующих воздействий. Он будет полностью восстановлен за счёт культевой вкладки.

Методы изготовления

Вкладки на зубах могут быть изготовлены несколькими методами: непосредственным, опосредованным и с помощью моделирования на ПК.

Непосредственный метод предусматривает изготовление вкладки по слепку. Опосредованный – слепок снимается с обеих челюстей, с поправками на прикус. Стоит дороже, но при этом вкладка не причинит конкретному клиенту никаких неприятных ощущений. Метод с использованием ПК позволяет создать трёхмерную модель по имеющимся снимкам. Занимает секунды с момента их получения.

Процедура установки

Вкладка в зуб устанавливается в несколько этапов.

• Вначале проверяется состояние зубов, а также изготавливается слепок. Создание готового зуба занимает до двух недель. На данное время ставится временная вкладка.
• Затем под размер нарушенного зуба подстраивается только что изготовленная вкладка. Она должна полностью усаживаться на поражённый зуб. Затем проверяется её идеальное прилегание. Врач вводит пациенту обезболивающий препарат, и производится фиксация зуба. Вкладка прикрепляется стоматологическим цементом или клеем к зубу, затем она отшлифовывается.

Если пациент тщательно следит за состоянием зубов, регулярно очищает рот от остатков пищи, то срок действия вкладки достигает 10 лет.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Выпадение вкладки с коронкой - следствие нарушенной технологии установки зуба. Вставив культевую вкладку, нужно подождать не менее суток, прежде чем обточить её при помощи стоматологической шлифмашинки. Если приступить почти сразу же, не откладывая последний, третий этап - подгонку, - то можно сместить или даже сорвать клеевое или цементное соединение.

Если вкладка выпала вместе с коронкой - сразу же обратитесь к зубному врачу, чтобы он провёл процедуру фиксации повторно.

Что делать, если болит зуб под вкладкой?

Под вкладкой зуб также может болеть. Первая и главная причина - повышенная восприимчивость зубов. Если боль не утихает на протяжении нескольких дней - посетите стоматолога и сделайте повторный рентген-анализ.

Как ухаживать?

Не забывайте вовремя чистить зубы. После еды обязательно полощите рот - остатков еды между зубами быть не должно.

Не грызите и не раскусывайте слишком твёрдые продукты, уберите их из рациона.

Заключение

Вкладка на зубы эффективно устраняет внешний дефект одного или нескольких зубов, нередко бросаясь в глаза сразу же при знакомстве с этим человеком. Она применяется комплексно с другими технологиями, включая пломбировку. Установка вкладок - средство по микропротезированию. Самое главное - даже существенно повредившийся зуб после восстановления вновь заработает не хуже природного, который не затронули никакие изъяны и повреждения.