Исправление прикуса капами

Для исправления прикуса у взрослых и детей применяют такой современный метод, как установка ортодонтической капы, которую до этого с успехом использовали спортсмены, чтобы защитить зубы. На сегодняшний день это очень эффективная коррекция при неправильном прикусе, ничем не уступающая по результатам брекетам. Новейшее приспособление представляет собой прозрачную накладку, которая плотно прилегает к зубному ряду, повторяя его форму. Существуют разновидности ортодонтических кап, которые имеют как положительные так и отрицательные стороны.

Аномалии прикуса возникают из-за неправильного функционирования челюстно-лицевых мышц, что становится предметом наблюдения врачей-ортодонтов. Считается нормой нахождение мышц в состоянии расслабленности, но при этом всегда в готовности начать работать. Если работа мышц, находящихся в челюстно-лицевой области, разбалансирована, то в случае, когда человек жует, глотает, разговаривает и т.д., возникает ощущение боли и дискомфорта, справиться с которым возможно с помощью болеутоляющих препаратов. Часто могут возникать головные боли без каких-либо причин.

Не в каждом случае можно провести лечение с помощью брекет-системы, которая не всегда бывает показана пациенту. Если есть показания и проведены соответствующие исследования, пациенту будет предложено лечение и прописана установка специальных кап. Регулярное ношение такого приспособления поможет расслабить мышцы, придать зубам правильное положение и исправить прикус. Функционал капы такой же, как у брекетов. На протяжении нескольких месяцев при ношении капы будет длиться процесс, при котором зубы в итоге займут нужное положение. За это время происходит и перестройка работы мышц, которые должны подстроиться к работе претерпевшей изменения челюстно-зубной системы.

Зубные патологии: устранение с помощью ортодонтических кап

• При неправильном положении одного или нескольких зубов.
• Выравнивание прикуса у детей, возникшего в результате неправильного прорезывания зубов.
• Капу устанавливают, если есть большие зазоры между зубами, или, наоборот, если есть скученность, либо когда присутствует дефект зубного ряда вследствие удаления зуба.
• Наличие перекрестного прикуса.

Для достижения положительного результата при исправлении прикуса стоматологи часто применяют в лечении капы в тандеме с брекет-системой. Капы при устранении проблем с прикусом имеют массу преимуществ:

• При установке конструкции происходит быстрая адаптация.
• Не вызывают ощущение боли и дискомфорта, не влияют на дикцию.
• Приспособление для исправления прикуса смотрится эстетично, и незаметно для окружающих. Это съемная конструкция, удобная в ношении.
• Не причиняют вреда зубной эмали.
• Не требуют особого ухода, достаточно промыть водой и почистить зубной щеткой.

Наряду с явными преимуществами, есть свои недостатки:

• Большая стоимость, причем, чем серьезнее дефект, тем стоимость возрастает.
• Если есть серьезные патологии и деформации, то капы будут малоэффективны.
• При несвоевременном уходе может быть снижен эффект от лечения.

Назначить ношение капы может только врач-ортодонт, который выполнит обследование и решит вопрос о целесообразности проведения лечения с помощью кап. Капа изготавливается индивидуально для каждого пациента. Задача капы – с помощью направленного механического воздействия на зубы исправить прикус или выровнять зубной ряд. В процессе лечения может быть использовано несколько кап на разных этапах, которые будут отличаться друг от друга. Изготавливаются капы из силикона или биопластика, безопасных материалов не вызывающих раздражение и аллергию. Некоторые капы носят в круглосуточном режиме, есть ночные конструкции, которые используют, если есть незначительное искривление зубов.

Перед тем, как установить ортодонтическую капу, необходимо провести санацию ротовой полости и процедуру по минерализации эмали зубов. Лечение проходит в период от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от сложности, под строгим контролем лечащего врача, который будет наблюдать за ходом лечения.

Применение ортодонтических трейнеров

Слово «трейнер» происходит из английского языка, и им обозначается аппарат, с помощью которого разрабатываются мышцы челюстно-лицевой области. Он часто рекомендуется к использованию в ортодонтической терапии, причем особое внимание уделяется именно тренировке челюстно-лицевых мышц, а не активному перемещению зубов.

Симптомы, указывающие на необходимость применения препарата:

• привычка дышать с помощью рта, а не носа;
• посасывание пальцев, щек и губ, каких-либо предметов;
• расположение языка между зубами и его сосание;
• инфантильный тип дыхания, при котором у ребенка напрягается круговая мышца рта и как бы закусывается нижняя губа, вследствие чего происходит имитация сосания, на зубные ряды при этом оказывается давление губами и щеками, и передние зубы принимают неправильное положение;
• дистальный прикус, который можно отличить по тому, что верхние зубы не совпадают с нижними и больше них выданы вперед;
• открытый передний прикус.

Все эти симптомы чаще всего наблюдаются у детей от двух до пяти лет, поэтому трейнеры принято назначать детям этого возраста.

На самом деле, ортодонтический трейнер представляет собой силиконовую двухчелестную шину (чаще всего прозрачную).

Устройство ортодонтичекого трейнера

Одними из составляющих трейнера являются вестибулярный и оральный щиты, что способствует защите ротовой полости ребенка от попадания посторонних предметов и фиксирует язык в правильном положении. Устройство создает расстояние между зубами и губами, щеками, тем самым расслабляя мышцы челюстно-лицевой области. Это влияет на исчезновение факторов, нарушающих нормальный прикус.

На заметку

Для удобства детей с ротовым типом дыхания в капе оформляются отверстия для прохождения воздуха.

Почему ортодонтичексие капы не всем подходят?

• отсутствие возможности дышать носом  (возникает при заболевании ЛОР-органов);
• мезиальный прикус;
• перекрестный прикус.

Рекомендации по ношению кап

• режим ношения назначается врачом-ортодонтом, и чаще всего он соответствует 2 часам в течение дня и на ночь
• лучше адаптироваться возможно при ношении трейнера по 10-15 минут, понемногу увеличивая время до 2 часов

Ортодонтические трейнеры могут использоваться и при лечении на брекет-системе взрослых пациентов, когда необходимо достигнуть сбалансированной работы мышц, предотвратить перегрузку височно-нижнечелюстного сустава из-за перемещения зубов и сократить время лечения.

Подготовка к установке трейнеров

Для изготовления капы и составления плана лечения необходимо получить оттиски челюстей (снять слепки), что может стать настоящим стрессом для ребенка из-за незнания и непонимания, и хотя профессионал своего дела  сможет найти подход к маленькому пациенту, но это может занять немало времени, а терять его никак нельзя, поэтому для того, чтобы он не чувствовал дискомфорта, необходимо заранее подготовить его к предстоящему процессу.

Особенность элайнеров Invisalign (Инвизалайн)

В конструкцию системы ортодонтических аппаратов Invisalign включен набор твердых (не состоящих из силикона) кап, и их количество определяется для каждого пациента индивидуально в зависимости от сложности патологии. Лечение с большим количеством кап занимает больше времени.

На заметку

Элайнер - это съемный ортодонтический аппарат, который имеет вид капы. Элайнеры Инвизалайн почти незаметны на зубах, потому что они прозрачные. Данную систему придумала американская компания Align Technology. В настоящее время ортодонтические капы Invisalign могут послужить альтернативой брекет-системам во многих клинических случаях.

Что может послужить причиной задуматься об их установке? Это:

• чрезмерно близкое расположение зубов друг к другу, наслоение их друг на друга;
• промежутки между зубами, не соответствующие норме;
• дистальный прикус;
• открытый прикус;
• перекрестный прикус, при котором происходит соприкосновение верхних и нижних резцов их режущими краями;
• мезиальный прикус, при котором нижняя часть в большей степени выдвинута вперед, чем верхняя.

Так в чем же заключаются их преимущества и недостатки?

Преимущества:

• капы могут быть снять в любое время;
• практически незаметны на зубах;
• не изменяют дикцию в худшую сторону;
• удобны в плане гигиены полости рта, так как капы можно почистить, просто сняв их;
• не повреждают мягкие ткани полости рта.

Недостатки:

• могут изменить свою форму при попадании на них горячей воды;
• потребуется время, чтобы найти клинику с возможностью их установки, потому что ортодонтические капы пока не так широко представлены на рынке;
• чем больше количество элайнеров, тем сложнее и дольше становится лечение. Ситуацию усугубляет и потеря или повреждение капов пациентом;
• применение кап подходит лишь для дисциплинированных пациентов, иначе результат будет мало выражен, так как у некоторых пациентов может возникнуть желание ходить без них, ведь они являются съемными;
• могут возникнуть неприятные ощущения от приклеивания к зубам ретенционных пунктов (зацепов), и есть риск натереть слизистую щек.

Лечение

За лечение берется только опытный врач-ортодонт, который успешно прошел обучение работе с системой. Предварительно осмотрев пациента и определив его прикус, он составляет план лечения, после чего берутся оттиски зубов пациента, на компьютере сканируется гипсовая модель челюстей, в результате чего получается их 3D-модель. Она обрабатывается в специальной компьютерной программе, и пациент может посмотреть на результат.

При соглашении пациента на лечение оттиски отправляются в лабораторию США вместе с полученным в программе результатом. Зубные техники, работающие в лаборатории, моделируют перемещение каждого зуба, вместе с этим изготавливая с помощью 3D-принтера промежуточные модели челюстей. В результате выходит набор моделей, и на каждой из них отдельные зубы перемещены в предварительно рассчитанное положение, наиболее приближенное к правильному.

В конечном счете на каждую промежуточную модель челюсти изготавливают капу, на количество которых влияет тип прикуса и сложность патологии пациента.

Стоимость лечения

Стоимость зависит от многих факторов, один из которых - это уровень клиники, в которую обратился пациент. Но составляет она не меньше 170 тысяч рублей.

Из практики врача-ортодонта

Каждую капу стоит носить не больше двух недель, меняя ее на другую. Многое зависит от клиники, в которой проходит лечение пациент: некоторые из них отдают пациенту четыре капы на два месяца, и пациент самостоятельно соблюдает правильность лечения, в других же посещение врача назначается дважды в месяц, чтобы контролировать процесс лечения.

Судя по отзывам пациентов, не всем из них удалось успешно избавиться от патологии с помощью элайнеров, и после лечения им все же пришлось носить брекет-систему.

У элайнеров Invisalign есть и аналоги, такие, как Air Align, 3D Smile, OrthoSnap, Star Smile и другие. На сегодняшний день прозрачные капы можно купить даже в аптеке, однако не всегда они могут помочь, ведь в некоторых случаях все же не обойтись без хирургического вмешательства и (или) применения брекет-системы.

Отзывы пациентов

«Мне было назначено лечение по системе Инвизалайн. На каждую челюсть мне было прислано по двадцать пар кап. Каких-либо неудобств они мне не доставляли, устраивали в эстетическом плане, так как были практически незаметны на зубах. Однако несмотря на то, что носила я их так, как сказала врач, ближе к концу лечения я заметила, что прикус стал менее ровным, чем ожидалось. Тогда пришлось снова снимать слепки, и я получила еще 15 пар. Я опять их долго носила, но нужного результата так и не получила, хоть он и стал лучше. Врач сказала мне, что мои зубы сточились так из-за неправильного прикуса, поэтому лучшего результата добиться уже невозможно...».

Оля, Москва

Системы кап MyObrace

Доктор Крис Фаррел, стоматолог-ортодонт из Австралии, занимаясь исправлением неправильного прикуса у детей, разработал целую систему кап. Им были созданы капы для формирования прикуса детей на разных этапах роста. На данный момент времени такие капы применяются и для взрослых. Используются в тех же случаях, что и ортодонтические трейнеры. Капой можно пользоваться ночью. 

Ниже представлена MyObrace Starter для детей. 

MyObrace Starter

Такие системы производятся в двух видах: мягком и жестком. У MyObrace Starter:

• не предусмотрены индивидуальные ячейки для зубов;
• есть бампер для губы;
• правильная постановка языка формируется за счет специальной заслонки. 

В результате ношения такой системы мышцы начинают правильно работать, и происходит отказ от дыхания через рот. 

Чтобы расширить зубные ряды, в капу встроена дуга, которая является весьма значимым элементом конструкции. Наиболее подходящий возраст ношения такой капы – от 8 до 12 лет. 

MyObrace Core выпускают в 7 вариантах. Это позволяет доктору выбрать подходящий размер для ребенка. В конструкции таких кап предусмотрена специальная дуга. С ее помощью расширяются зубные ряды, а также зубы становятся в нужное положение. Конструкцией системы помимо бампера для губы и языковой заслонки для каждого зуба предусмотрена индивидуальная ячейка. Они оказывают небольшое давление, в ходе чего зубы передвигаются и становятся анатомически правильно. 

Систему можно использовать как на сменном, так и на начальном этапах формирования постоянного прикуса. Доктор Фаррел считает оптимальным возрастом для использования систем от 11 до 15 лет. 

Другой вариант кап MyObrace No Core – система без дуги – очень популярна у стоматологов и используется при лечении прикуса параллельно с брекет-системой. Ношение таких кап позволяет расслабить мышцы челюстно-лицевой области. Кроме того, снижается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, происходит корректировка положения языка. Такие системы кап можно использовать и после снятия брекетов. Это позволит закрепить и поддержать положительный результат. 

Однако при большом количестве разновидностей систем кап есть и противопоказания к их применению. К ним относится мезиальный прикус у пациента. 

Отзыв

«Система брекетов стояла у меня 2 года. После того как их сняли, нужно было закрепить эффект. Мой стоматолог посоветовала попробовать использовать MyObrace. Капа сделана из мягкого материала, двусторонняя. Ранее я носила пластинки. Однако меня постоянно преследовало чувство дискомфорта и неудобства, и я перестала их использовать. Но все познается в сравнении. После трейнеров я поняла, что пластинки – это просто классная вещь. Трейнер очень неудобен, огромного размера, челюсть все время в сомкнутом положении. Разговаривать, когда у тебя во рту такая штука очень сложно, я бы сказала, невозможно. Но зато эффект сразу чувствуется. Давление на зубы от них ощущается хорошее».

Александра, Санкт-Петербург

Капы с возможностью изменения положения отдельных зубов

Такие конструкции изготавливаются ортодонтом индивидуально под каждого пациента. Не все стоматологические клиники занимаются таким лечением. 

Такие капы применяются в том случае, когда после снятия системы брекетов у пациента случился рецидив из-за того, что отклеился ретейнер. 

Примечание

Ретейнер как конструкция выполняет важную роль в процессе закрепления положительного результата после использования брекет-систем. Обычно неприменение ретейнера приводит к тому, что зубы достаточно скоро возвращаются в исходное положение. Как следствие, лечение было напрасным. Ретейнер – это конструкция совершенно не видимая для окружающих, так как клеят ее на внутренней стороне зубного ряда. Это достаточно кропотливая работа. Доктор должен аккуратно приклеивать ретейнер и постоянно проверять, чтобы он не доставлял неудобства и дискомфорта пациенту. Кроме того, ретейнер клеится так, чтобы при жевании и разговоре не происходило его надкусывания, так как это может привезти к тому, что он отклеится. 

При отклеивании ретейнера нужно срочно сообщить врачу и провести процедуру по его подклейке.  

Существенным недостатком конструкций ретейнеров является время их использования. В среднем пациент носит их от 3 до 6 лет. В некоторых случаях носить ретейнеры приходится всю жизнь. 

Некоторые стоматологи дополнительно рекомендуют пациентам использовать капу. Она прекрасно справляется с обязанностью предотвращения перемещения зубов на «старые» места. 

Если конструкция брекетов была снята давно, и за это время зубы поменяли свое положение, то применение  капы с возможностью поменять положение отдельных зубов –  это прекрасный способ решить проблему. 

Как они делаются? Доктор снимает оттиск и делает гипсовую модель челюсти пациента. Предельно аккуратно выпиливается нужный зуб и выставляется в требуемую позицию. Все закрепляется при помощи воска. Полученную модель отправляют в вакуумный пресс. Из разогретой акриловой пластмассы создается капа, которая является точной копией модели из гипса. 

Такую капу пациент носит в течение 4 недель: 2 недели зубы перемещаются и 2 недели закрепляется результат. 

Если за этот срок результат не был достигнут, то делают новую капу. Длительность процесса восстановления положения зубов индивидуальна для каждого пациента и может затянуться во времени. 

Что такое ортодонистические щиты и вестибулярные пластины?

Одним из способов исправления прикуса маленьким детям является система вестибулярных щитов. Эти конструкции выглядят как соски. Дети достаточно быстро к ним привыкают. Использование щита позволит избавиться от привычки все тянуть в рот.

Конструкция ортодонистических щитов состоит из:

• вестибулярного щита;
• держателя в форме кольца;
• отверстия для дыхания. Актуально в период привыкания малыша к щиту. 

Результат, который можно получить, используя ортодонистические щиты или вестибулярные пластинки:

1. Избавиться от вредной привычки сосать палец или другие предметы. 
2. Конструкция не позволяет закусывать губы и щеки. 
3. Ограничивается давление мышц на зубы. 
4. Фронтальный участок нижней челюсти растет с меньшей скоростью. 
5. Задние и боковые сегменты челюсти растут активнее. 
6. Функция смыкания губ нормализуется. 

Такие конструкции используют для:

• профилактики формирования прикуса открытой формы;
• профилактики патологий 1 и 2 класса по Энглю;
• регулирования функций губ и щек. 
• тренировки мышц рта. 

Щиты и пластинки изготавливаются для каждого маленького пациента. Они производятся, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Для этого необходимо сделать слепки. Очень важно, чтобы в этот момент рядом с малышом были родители. Ребенок может испугаться, плакать, пытаться вырваться. И родители в таких ситуациях помогают докторам. Если нужно сделать слепок для совсем маленьких детей, то врачи используют жесткую силиконовую массу. Она позволяет сделать оттиск быстро и качественно. 

Помимо индивидуальных конструкций аналогичные аппараты производят и массово. Есть несколько размеров таких кап. Кроме того, они могут быть дополнены различными элементами. Готовый вариант можно установить сразу же без ожидания его готовности. 

Однако несмотря на все преимущества таких конструкций могут возникнуть некоторые проблемы. Даже правильно подобранные капы могут доставлять ребенку дискомфорт и неудобства. От постоянного трения могут пострадать слизистые рта, губы и щеки. 

Родителям становится жалко своих детей, и аппарат начинают использовать не так часто, как это нужно. Это значительно уменьшает положительный эффект от ношения капы. Лучшим решением в данном случае будет посещение ортодонта для устранения причин дискомфорта малыша. 

Применение ортопедических кап при болезнях ВНЧС

Аномалии височно-нижнечелюстного сустава могут стать являться причиной следующих недомоганий:

• Ноющие боли во время приема пищи;
• Мигрени;
• Повреждение зубной эмали;
• Воспаление десен;
• Смещение зубов и дальнейшее нарушение прикуса;
• Повышенная чувствительность зубов;
• Повреждение сустава челюсти;
• Выпадение зубов, вызванное излишним увеличением гибкости связок.

В таких случаях люди часто идут за помощью к стоматологу. Однако предложенные медиками методы лечения не всегда способны устранить боль.

Функциональная окклюзионная терапия способна привести височно-нижнечелюстной сустав в нормальное состояние. Для этого была разработана специальная стоматологическая шина (сплинт).

На заметку

Сплинт представляет назубную ортопедическую капу, выполненную из крепкой пластмассы. Она плотно накладывается на один из зубных рядов. Толщина капы составляет 5 миллиметров. Принцип работы приспособления: разъединяя зубные ряды, оно способствует снятию нагрузки с мышц ВЧС.

На сегодняшний день в данных процедурах врачи используют преимущественно капы ортотик. Они позволяют вручную устанавливать высоту прикуса и при этом фиксировать нижнюю челюсть в нужном положении.

Для большей эффективности сплинт-терапии стоматологи иногда шлифуют зубную эмаль. Это делается затем, чтобы неровная структура коронки зуба не служила препятствиям для того, чтобы челюсти занимали правильное положение.

Капа носится постоянно, за исключением времени, когда пациент принимает пищу. Во время первых дней пользования сплинтом у пациентов время от времени наблюдаются неприятные ощущения и мышечная усталость. Но спустя несколько дней происходит постепенная адаптация мышц и суставов к новому положению, и боли исчезают. После окончания терапии у некоторых пациентов наблюдается дискомфорт из-за отсутствия капы.

Описанными ранее технологиями лечение болезней ВНЧС не ограничивается. На сегодняшний день зарубежными и отечественными компаниями разработано множество аналогичных методик по лечению заболевания височно-челюстного аппарата. При выборе терапии для пациент, последнее слово за врачом-ортодонтом. Специалист должен выбрать тот метод лечения, с которым он сталкивался ранее. В связи с этим если в одной клинике вам назначили лечении методом ношения брекетов, это не означает, что в другом медицинском учреждении вам откажут в проведении лечения по другой методике. Не исключены и противоположные ситуации, когда один специалист будет настаивать на брекетах, а другой будет убежден в исключительной эффективности капы.

В целом, здесь совет может быть только один: качество лечения зависит не только от технологии его проведения, но и от квалификации и способностей медицинского работника. Кроме того, многое зависит и от самого пациента. Четкое и точное выполнение инструкций врача - обязательные элементы для эффективного лечения!

Не болейте!